lunes, 3 de junio de 2019

GANGLIO DE VIRCHOW.A PROPÓSITO DE UN CASO


Datos del paciente: 68 años sexo masculino


Antecedentes  de adenocarcinoma gástrico y carcinomatosis peritoneal diagnosticados hace 2 meses. Desde entonces ha sufrido pérdida ponderal de  10 kg y también  desde hace 2 meses nota masa en región de cuello asintomática.
En el examen se encontró una masa duro-pétrea  adherida a planos profundos que semiológicamente reúne las características del  típico ganglio de Virchow. El epónimo se debe al destacado médico alemán que lo describió en 1848 asociado a metástasis ganglionares supraclaviculares izquierdas de cáncer gástrico. También algunos lo llaman ganglio de Troissier ya que éste francés también lo describió 40 años más tarde.
Las  adenopatías supraclaviculares se asocian con un alto riesgo de malignidad. En dos estudios, se encontró malignidad en el 34 y 50 por ciento de los pacientes con esta presentación; el riesgo fue mayor en los mayores de 40 años (1,2). La adenopatía supraclavicular derecha está asociada con cáncer en el mediastino, los pulmones o el esófago. La adenopatía supraclavicular izquierda ("ganglio de Virchow") sugiere malignidad abdominal (p. Ej., Estómago, vesícula biliar, páncreas, riñones, testículos, ovarios, linfoma o próstata) [ 3 ].
En este caso representaba un adenocarcinoma gástrico con que además cursaba desde 2 meses antes con carcinomatosis peritoneal .







Presentó

Dra. María José Cajas (médico rural), área  rural de Quito, Ecuador. 










Referencias
1  Unexplained lymphadenopathy in family practice. An evaluation of the probability of malignant causes and the effectiveness of physicians' workup. Fijten GH, Blijham GH SO
J Fam Pract. 1988;27(4):373

2  Rapid access multidisciplinary lymph node diagnostic clinic: analysis of 550 patients.
Chau I, Kelleher MT, Cunningham D, Norman AR, Wotherspoon A, Trott P, Rhys-Evans P, Querci Della Rovere G, Brown G, Allen M, Waters JS, Haque S, Murray T, Bishop L
Br J Cancer. 2003;88(3):354.

3  The Virchow-Troisier node: a historical note.
Morgenstern L
Am J Surg. 1979;138(5):703.

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