Casos Clínicos: Mujer de 52 años con dolor en región dorsal y rash cutáneo

 

Buenas tardes doctor, un saludo cordial, fiel seguidor a su contenido, soy de Ecuador actualmente realizando mi medicatura rural:

Me podría ayudar con un diagnóstico y tratamiento, anónimo mi querido Doctor

 Paciente femenina de 52 años con app de alergias a picaduras de insectos, acude con cuadro clínico de 48 horas de evolución, cursa el primer día con dolor de intensidad de 9/10 que se acentúa a nivel de torso izquierdo y se irradia a zona dorsal, al segundo día posterior se evidencia lesión eritematosa levemente elevada e irregular acompañado de dolor que sigue un solo trayecto, hiperestesia y prurito, dolor cede con analgesia v.o y hielo local.

 Sospecho un herpes zoster, pero no presenta lesiones vesiculares que es características de aquella patología

De antemano gracias por la atención brindada

 

 

 

Opinión:  La localización y la irradiación radicular del dolor, precediendo a la aparición de un rash es prácticamente diagnóstico de HERPES ZÓSTER. La ausencia de vesículas no descarta en absoluto el diagnóstico. Probablemente las vesículas aparezcan con las horas o días, e incluso, no hay que olvidar que existe herpes zóster sin erupción. Creo que aquí es clave la cronología, además de la intensidad y la irradiación del dolor. Si se hubiese tratado de algún factor exógeno, como una lesión física, una picadura etc, la manifestación cutánea hubiese existido de entrada, y no dos días después de comenzado el dolor. El tiempo de evolución del cuadro, menos de 72 horas, autoriza, si clínicamente se decide usarlo, tratamiento antiviral, además del tratamiento sintomático.