Mujer de 82 años con síndrome de repercusión general por adenocarcinoma gástrico. Notó la aparición de estas lesiones pruriginosas en dorso. La queratosis seborreica de aparición brusca debe hacer sospechar el signo de Leser Trelat que es un síndrome paraneoplásico. En este caso las lesiones (cientos de ellas), adoptan la distribución en árbol de navidad siguiendo las líneas de Blaschko.
Signo de Leser-Trélat.
El signo de Leser-Trélat, que se describe
clásicamente como el inicio explosivo de múltiples queratosis seborreicas
pruriginosas, a menudo con una base inflamatoria, puede ser un signo ominoso de
malignidad interna. Es característico el desarrollo abrupto de las queratosis
seborreicas (a menudo dentro de los tres a seis meses). La acantosis nigricans
es una característica clínica asociada común.
El signo de Leser-Trélat ocurre con mayor frecuencia
antes del diagnóstico de malignidad, pero también puede reconocerse después o
al mismo tiempo que el diagnóstico de malignidad. Se ha informado de una amplia
variedad de neoplasias malignas asociadas con el signo de Leser-Trélat. El
adenocarcinoma gastrointestinal (p. Ej., Adenocarcinoma de estómago, hígado,
colorrectal o páncreas) es la clase más común de neoplasia maligna asociada.
Sin embargo, las neoplasias linfoides (incluido el linfoma cutáneo de células
T), el cáncer de mama, el cáncer de pulmón y otros cánceres pueden aparecer en
asociación con el signo de Leser-Trélat. Es probable que diversas citocinas y
otros factores de crecimiento producidos por la neoplasia sean responsables de
la aparición abrupta de las queratosis seborreicas. En alrededor del 50 por
ciento de los pacientes, la erupción se resuelve después del tratamiento de la
neoplasia maligna subyacente.
Es de destacar que existen informes de casos de erupciones
de queratosis seborreicas que se producen en asociación con el embarazo,
neoplasias benignas y otros trastornos, así como en ausencia de una enfermedad
asociada. También se ha producido inflamación de queratosis seborreicas
existentes y nuevas erupciones de queratosis seborreicas inflamadas durante la
quimioterapia.
Gentileza
Dr. Gustavo Rabazzano
Médico Reumatólogo.
Azul. Buenos Aires.
Argentina
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