El Dr. Patricio Veliz de Machala Ecuador, envía esta
imagen con el siguiente texto:
Paciente con masculino de 62 años con antecedente de
TB con cumplimiento de tratamiento se le envía radiografía de control favor
ayuda en la interpretación de la placa
Dr. Patricio Veliz
Machala. Ecuador
Opinión: En la imagen se observa un proceso
fibro-retráctil que disminuye el volumen del lóbulo superior derecho en el
ápice. Dicho vértice está ocupado por un heterogéneo aumento de la densidad
radiológica, alternando zonas densas que se concentran por encima de la cisura menor a la que traccionan hacia
arriba, con zonas de oquedades redondeadas que probablemente correspondan a
pequeñas cavitaciones. El vértice izquierdo también es anormal así como ambos
parénquimas pulmonares donde coexisten procesos antiguos cicatrizales, como un
nódulo calcificado en lóbulo inferior derecho con otras zonas más algodonosas,
sobre todo en la región subclavicular y campo medio del lóbulo superior
izquierdo, las es difícil radiológicamente descartar actividad tuberculosa
actual. Existe algún proceso retráctil en el hemitórax izquierdo, o expansivo
derecho que producen una desviación de las estructuras mediastinales hacia la
izquierda, que generan un signo del raquis desnudo. Una tomografía computada
podría brindar mayor información en este punto.
Sería importante saber cómo es la clínica actual del
paciente, si existe tos, expectoración, hemoptisis, o síntomas sistémicos como
fiebre o compromiso del estado general. También es importante saber cuánto
tiempo antes terminó el tratamiento anti-tuberculoso, y si existieron
evidencias o criterios clínico bacteriológicos de curación (como por ejemplo
tres baciloscopías negativas en esputo). Debiera igualmente pesquisar con
baciloscopías en esputo seriadas, asegurándose de enviar buenas muestras de
esputo, la actividad tuberculosa actual.
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