El Dr. Patricio Veliz de Machala Ecuador envía esta
imagen con el siguiente texto:
Buen día Dr. Ayúdeme con la interpretación de esa
placa. Se trata de una paciente femenina de 68 años de edad refiere tos con
flema blanquecina de 2 años de evolución con remisiones y exacerbaciones con
disnea que se presenta al caminar varias cuadras sobre todo al subir cuestas.
Dr. Patricio Veliz.
Machala. Ecuador
Opinión: Lo más notable de esta imagen es la disminución del
volumen del pulmón izquierdo como consecuencia de un proceso fibro-retráctil a
nivel del vértice, ocupado por varias imágenes nodulillares a nodulares la
mayoría de ellas de densidad cálcica. El hilio pulmonar izquierdo está oculto
en esta zona apical, que además tracciona el hemidiafragma izquierdo hacia
arriba y los grandes vasos mediastinales hacia arriba contribuyendo a la
disminución de volumen del hemitórax. Se observa asimismo un engrosamiento
pleural en forma de casquete en el ápice izquierdo y menos en el derecho. Es muy
probable que se trate de un antiguo proceso granulomatoso (tuberculosis?), por
lo que habría que saber si la paciente recibió tratamiento antituberculoso en
el pasado, y de todas maneras solicitar baciloscopías seriadas en esputo para
determinar si existe actividad tuberculosa actual.
La disnea de esfuerzo que presenta la paciente
actualmente puede tener relación con su cuadro restrictivo pulmonar por lo que
sería de ayuda un estudio funcional respiratorio entre otros estudios como
ecocardiograma para evaluar función cardíaca, una rutina de laboratorio
etcétera.
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