viernes, 15 de marzo de 2024

Casos Clínicos: Paciente masculino con costras en algunas zonas de la piel resistentes a la higiene.

 




Paciente masculino de 34 años, acudió a evaluación psiquiátrica por presentar síntomas depresivos y otros agregados. Todos los análisis de laboratorio estándar estuvieron dentro del rango normal, el paciente informa que tiene estas formaciones en forma de costras en la parte inferior y superior de la espalda, a veces en las axilas, que generalmente desaparecen con el uso de un guante exfoliante pero reaparecen con peores costras después de cada "limpieza". No se encontraron otros hallazgos relevantes en su examen físico. Aún no uso regularmente ningún medicamento.

 

Dra Aramí Rojas.

Quito Ecuador.

 

 

Opinión: Se trata de una dermatosis caracterizada por una hiperpigmentación circunscripta a algunas zonas. La misma está formada por placas de hiperpigmentación hiperqueratósica de aspecto de adoquinado que recuerda la suciedad, pero que no está relacionada con la falta de higiene como lo describe la historia clínica del paciente. Mi primera impresión es DERMATOSIS NEGLECTA. La dermatosis neglecta, llamada también DERMATOSIS TERRA FIRME FORME, es una afección idiopática adquirida caracterizada por hiperqueratosis de retención, vista más frecuentemente en niños que en adultos. La confirmación diagnóstica a la vez que el tratamiento se pueden lograr eliminando las lesiones con hisopos embebidos en alcohol isopropílico, con re-aplicación semanal como forma de profilaxis para evitar las indefectibles recidivas si no se realiza esta práctica. En general, el aspecto clínico y la respuesta terapéutica confirman el diagnóstico. Raramente se requiere una biopsia la cual muestra acantosis epidérmica e hiperqueratosis lamelar con focos de ortoqueratosis compacta formando remolinos. Entre los diagnósticos diferenciales podríamos incluir: la ACANTOSIS NIGRICANS, y la PAPILOMATOSIS RETICULAR Y CONFLUENTE DE GOUGEROT Y CARTEAUD.

 

 

 

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