Hemorragias en astilla. ¿Qué significado clínico tienen?

Las hemorragias en astilla aparecen como líneas longitudinales pequeñas, delgadas y de color rojo a negro debajo de la superficie de la uña. En general, se localizan más comúnmente en la lámina ungueal distal y representan la ruptura de los capilares del lecho ungueal orientados longitudinalmente.

 

Imagen 1 Paciente con hipocratismo digital (dedos en palillo de tambor y uñas en vidrio de reloj), secundario a EPOC, que presenta hemorragias en astilla de causa traumática (laboral).

 

 

Imagen 2. Hemorragias en astilla del dedo gordo del pie.

Las hemorragias en astilla inducidas por traumatismos suelen localizarse en la placa ungueal distal.

 

Imagen 3. Psoriasis ungueal.

Onicolisis con eritema del lecho ungueal y hemorragias en astilla en un paciente con psoriasis ungueal.

 

Las causas más comunes de hemorragias en astilla son los traumatismos (p. ej., morderse las uñas imagen 4 ) y la psoriasis ungueal ( imagen 3 ).

 

Imagen 4. Mordeduras de uñas.

Uñas cortas y desiguales con cutículas ausentes o irregulares y pliegues de uñas deshilachados. Numerosas hemorragias en astilla también están presentes.

 

Sin embargo, las hemorragias en astilla pueden estar asociadas con otras dermatosis crónicas que afectan a la uña (p. ej., liquen plano, enfermedad de Darier ( imagen 5 ) y, en raras ocasiones, con enfermedades sistémicas, como endocarditis infecciosa ( imagen 6 ), enfermedad del tejido conjuntivo, síndrome antifosfolípido , insuficiencia renal crónica y triquinelosis.

 

Imagen 5. Hemorragias en astilla en la enfermedad de Darier

Hemorragias distales en astilla de la uña en un paciente con enfermedad de Darier.

 

 

Imagen 6. Hemorragias en astilla en la endocarditis infecciosa

Hemorragias en astilla, lesiones lineales de color marrón rojizo, se observan en el lecho ungueal de este paciente con endocarditis bacteriana debida a Streptococcus del grupo B.

 

Las hemorragias en astilla asociadas con enfermedades sistémicas suelen ser proximales en la uña, mientras que las debidas a traumatismos suelen ser distales. Sin embargo, todas las hemorragias en astilla crecen distalmente.

 

Fuente: UpToDate