Un colega, el Dr. Alex Levit, Residente de Psiquiatría
envió estas imágenes a un foro con el siguiente texto:
Paciente varón de 25 años. Erupción de lesiones
cutáneas blanquecinas, sin prurito; algunas lesiones son dolorosas al aparecer.
Aparecieron 10 lesiones hace tres semanas; se le realizó una nueva
dermatografía. En las últimas tres semanas han aparecido otras 10 lesiones,
algunas se han vuelto menos prominentes. No presenta lesiones en los pies; solo
una lesión en el muslo. Tiene antecedentes de alopecia irregular desde hace un
año. Recientemente trabajó como voluntario en el servicio de urgencias
pediátricas local. Diagnóstico diferencial: Psoriasis, coxsackievirus, sífilis
secundaria.
Opinion: Lo primero que consideraría es SECUNDARISMO LUÉTICO. Sin embargo, hay cosas que no cierran muy bien el caso para sífilis como por ejemplo que las lesiones duelan al comienzo, ya que en general las lesiones de la sífilis secundaria son indoloras. Respecto a la alopecia que presentó hace un año, que podría corresponder también a sífilis secundaria, es raro que no tenga un estudio de VDRL en todo este tiempo, y que haya pasado un año para que aparecieran estas nuevas manifestaciones. Otros diagnósticos a considerar son ECCEMA NUMULAR, PITIRIASIS ROSADA, GRANULOMA ANULAR DISEMINADO, ENFERMEDAD DE MANO PIE BOCA, ERITEMA MULTIFORME.
Solicitaría una VDRL como primera opción de
laboratorio para confirmar o descartar definitivamente secundarismo sifilítico.
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