El Dr. Pablo Ramos, de Tamaulipas, México envía estas
imágenes con el siguiente texto:
Buenas tardes Dr Macaluso
Un caso para discutir cortesía del Dr Francisco
Delgado de Tamaulipas Mexico
Paciente masculino de 71 años de edad acude por
faringodinia de 2 meses de evolución y adinamia no incapacitante, tratado en
consultorios de la misma institución con aines y ab sin mejoría alguna, sv:
normales; app: has en manejo con captopril + tiazidicos; apnp: fumador crónico
(indice tabaquico: 35); número de parejas sexuales: más de 50 (mayormente sin
protección) y actualmente activo.
Dr. Pablo Ramos.
Tamaulipas, México.
Opinión: Se observan son lesiones elevadas de color
oscuro, localizadas en la lengua y en la mucosa de los carrillos que
impresionan como hemorragias submucosas. Personalmente he visto estas lesiones
en pacientes con plaquetopenia, por lo que sería importante solicitar un frotis
de sangre periférica. Un diagnóstico diferencial podría ser múltiples melanomas
orales. A nivel de paladar blando se observan lesiones elevadas de color
amarillo pajizo que podría tratarse de leucoplasia verrugosa, y por lo tanto
hay que intentar despegar con el bajalenguas (normalmente la leucoplasia no se
puede despegar, a diferencia de la moniliasis). Hay que solicitar serología
para VIH, e interrogar sobre factores
irritantes crónicos como tabaquismo o alcoholismo.
El paciente tiene prótesis dentaria superior y habría
que evaluar por odontología, factores traumáticos ocasionados por la misma
sobre la mucosa oral que puedan justificar hemorragias submucosas y leucoplasia
verrugosa Incipiente lengua plicata o
escrotal.
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