Paciente masculino de 28 años en estudio que presenta
áreas de alopecia areata desde los 15 años y aproximadamente en esas mismas
fechas apareció una erupción generalizada en cara de múltiples neoformaciones,
sin antecedentes de carcinomas viscerales en la familia ni NET o Steven
Johnson. Revisando literatura solo encontré el término de erupción generalizada
de glándulas sebáceas ectópicas o glándulas sebáceas libres.
Dr. Roberto Miranda Chapa
Dermatólogo. Docente de Postgrado de Medicina Familiar y Medicina Interna.
Hospital General Regional 6 del IMSS Tampico
Tamaulipas Mexico.
Opinión: Muy interesante Maestro, nunca vi algo igual por su distribución. Se trata efectivamente de neoformaciones papulares puntiformes, del tamaño de una cabeza de alfiler, que parecen tener contenido sebáceo o similar a tensión. Lo más interesante es la extensa distribución facial que involucra la región frontal mejillas, pabellones auriculares, mejillas, surcos nasogenianos, y mentón. Las lesiones en cierta forma recuerdan al liquen amiloide, que se ve clásicamente en la región anterior de las piernas, pero sería raro verlo en la cara. La hiperplasia sebácea familiar, y la queratosis folicular, son otras entidades a considerar sobre todo esta última dado la característica foliculocéntrica de alguna de las lesiones. El síndrome de Cowden, con hamartomas múltiples puede verse ocasionalmente como este paciente. Creo que una biopsia, sobre todo de la región frontal que involucre varias pápulas creo que aportaría a una mejor descripción histológica de las lesiones básicas como por ejemplo si se ven tricolemomas apuntaría a síndrome de Cowden, o fibrofoliculomas. Eventualmente si cabe, hacer estudios genéticos como por ejemplo un panel de genes para genodermatosis, evaluando específicamente el gen PTEN (Cowden), así como FLCN si se sospecha Birt-Hogg-Dubé (BHD), en este último caso una radiografía de tórax podría dar alguna información
Respecto a la alopecia areata, que este paciente
presenta también en la región facial con placas alopécicas bien delimitadas en
la zona de la barba, no he encontrado asociación con ninguno de los cuadros
mencionados
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