La Dra. Greity Mgag, de Marianao Cuba, envía estas
imágenes con el siguiente texto:
Hola Dr. Macaluso mi nombre es Dr. Greity Dominguez.
Necesito ayuda. Tengo una paciente de 20 años de edad sin antecedentes de salud
previa que desde hace 2-3 meses comenzó con un rash en las axilas que luego se
extendió por todo su cuerpo. Localizado principalmente en su abdomen, tórax. No
se ha podido hacer biopsia ya que no tiene seguro médico y pues no puede cubrir
los gastos. Le prescribí prednisona 40 mg diarios por 7 días como un trial a
ver si mejora ya que otro médico le prescribió Doxycicline y no mejoró. El rash
parece parches y ahora le paso fotos. Es muy pruriginoso luego de bañarse
principalmente. También tiene nauseas desde hace 2 meses aproximadamente
Espero su respuesta. Gracias
Dra. Greity Mgag.
Marianao Cuba
Opinión: El rash que presenta esta paciente es de
localización preferencial en tronco y miembros superiores, y consiste en
lesiones maculares, levemente papulares, suavemente eritematosas y
descamativas. Es decir que entran en el diagnóstico diferencial de las enfermedades
eritematoescamosas. De todas ellas, por la edad de la paciente, el aspecto de
escama rosada fina, creo que el primer diagnóstico a considerar es PITIRIASIS
ROSADA DE GIBERT.
La pitiriasis rosada se manifiesta como una erupción
papuloescamosa aguda, autolimitada, con una duración de 6 a 8 semanas. Es
precedida clásicamente con la aparición de la “placa heráldica” que es una
placa más grande que las que la siguen, ubicada generalmente en la espalda y
que es seguida por una erupción más generalizada. Siempre se sospechó una
etiología viral, y han sido muchos los agentes propuestos, aunque hoy día se
acepta como el más probable al herpes virus humano tipo 7 (HHV)-7, y tipo 6
(HHV)-6
Entre los diferenciales que hay que plantear están la
SÍFILIS SECUNDARIA, por lo que es de buena práctica siempre solicitar una
serología como VDRL. Otros diferenciales pueden ser SÍNDROME RETROVIRAL AGUDO,
(infección aguda por VIH), EXANTEMAS VIRALES, PSORIASIS EN GOTAS (generalmente
en el contexto de infección estreptocóccica), LIQUEN PLANO, TIÑA CORPORIS,
PITIRIASIS VERSICOLOR etcétera.
En cuanto al tratamiento, como se trata de una
enfermedad benigna y autolimitada, sólo requiere tratamiento sintomático del
prurito con terapia tópica o antihistamínicos por vía oral
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