sábado, 1 de abril de 2023

Casos Clínicos: Mujer de 42 años con erupción en ambas axilas de aparición aguda.

 Hola grupo del Rincón, qué tal,  soy médico, y trabajo en Ecuador un lugar cálido.

Tengo una paciente femenina de 42 años de edad que consulta por lesiones en ambas axilas. De aparición súbita hace 4 días! Se aplicó limón y algunas hierbas de la región!




Refiere dolor y prurito.  Sin antecedentes de importancia.

Agradeceré orientación respecto del diagnóstico y manejo del caso.

 



 

 Dr. Leomar Linares.  

Loja Ecuador

 

 

Opinión: Si bien impresiona que existe de base, afectación axilar por acantosis nigrican, eso no explica la aparición aguda de dolor y prurito, así como tampoco justifica el componente inflamatorio que se observa, expresado por eritema de los bordes de las lesiones, liquenificación (probablemente por rascado), y descamación. No hay componente vesículo ulcerativo, lo que habla de cierto tiempo de evolución. Probablemente se haya agregado a una acantosis nigricans previa (que debiera ser asintomática), alguna causa de eccematización como dermatitis de contacto (irritativa o alérgica), generada por algún desodorante, antitranspirante, cremas depilatorias, u otros cosméticos, así como la fricción entre la ropa y la piel en alérgicos u obesos,  y probablemente  empeorada con la aplicación de sustancias caseras, en este caso, limón o hierbas de la región. Por ahora descartaría una tiña corporis, en la cual no debiera esperarse tanto prurito y mucho menos dolor como en este caso. Es fundamental interrogar sobre aplicación de cualquier sustancia en la zona.

La aplicación de una crema con hidrocortisona local, así como el uso de antihistamínicos orales pueden mejorar el cuadro.

 

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