La Dra. Guscary Tovar, de Guayabal, Venezuela, envió
esta imagen con el siguiente texto:
Estimado doctor saludos desde Venezuela soy la Dra
Guscary Tovar soy médico y trabajo en Ambulatorio Rural en un pueblito llamado
Guayabal en el estado Guárico tengo un caso que he llegó el paciente me refiere
que fue tratado por especialista pero que no ha tenido resultado le adjunto
foto de la lesión en la región deltoides del miembro superior derecho que cursa
con prurito, dolor, y enrojecimiento en la zona
Guayabal. Venezuela.
Opinión: Se trata de una placa redonda de varios cm de
diámetro, de aspecto eritematoescamosa, de bordes elevados y descamativos y una
región central deprimida. Creo que por una cuestión de prevalencia habría que
pensar en primer lugar en TIÑA CORPORIS, y en ese sentido una preparación de
hidróxido de potasio (KOH) con raspados de piel es un método rápido y seguro de
confirmar o descartar el diagnóstico de acuerdo a si aparecen o no hifas
septadas correspondientes a dermatofitos. El cultivo fúngico es un método
alternativo, aunque más lento, para el diagnóstico. Es importante saber con qué
fue tratado anteriormente, dado que los tratamientos previos pueden alterar los
resultados o entorpecer el diagnóstico actual, tal es el caso de la TIÑA
INCÓGNITA, o del GRANULOMA DE MAJOCCHI, que es consecuencia del uso de
corticosteroides tópicos o alteraciones de la inmunidad celular, que promueven la
extensión de la infección al folículo piloso y la dermis, lo que resulta en la
necesidad de tratamiento antifúngico oral. Si se confirma el diagnóstico de
tiña corporis, la mayoría pueden controlarse con terapia antifúngica tópica.
Entre los agentes eficaces para las infecciones por dermatofitos se incluyen
los azoles, las alilaminas, la butenafina , el ciclopirox y el tolnaftato. El
tratamiento con agentes orales como terbinafina , itraconazol , fluconazol y
griseofulvina se utiliza para infecciones extensas, refractarias a la terapia
tópica o que se extienden a los folículos o la dermis (p. ej., tiña de la
cabeza, tiña de la barba, granuloma de Majocchi. A propósito una investigación
de VIH creo que corresponde si ha habido fracasos previos a tratamientos antimicóticos.
Como diagnósticos diferenciales se
podrían plantear ECCEMA NUMULAR, DERMATITIS ATÓPICA, GRANULOMA ANULAR,
PSORIASIS ANULAR, ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO etcétera.
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