Se muestran dos pacientes con mixedema internados en la sala, un varón de 50 años y una mujer de 58 años.
En ambos se objetivaron reflejos aquilianos con fase de relajación enlentecida, elemento este de alta especificidad para el diagnóstico clínico de hipotiroidismo.
Fase de relajación enlentecida del reflejo aquiliano en una paciente con hipotiroidismo severo.
En el video inferior se puede escuchar el tono de voz apagada, lenta, gutural, profunda y áspera. Escuchar esta voz debe evocar al médico inmediatamente el diagnóstico de hipotiroidismo.
Piel de aspecto xerodérmico y cabellos duros y quebradizos.
Mano "paquidérmica" del hipotiroidismo, caracterizada por piel seca y quebradiza, y una aspecto de edema subcutáneo que no deja signo de la fóvea ("non-pittting edema" de los anglosajones)
Infiltración mixedematosa de párpado superior. En estados más avanzados pueden formarse bolsas características.
El paciente varón mostrado abajo presenta también una fase de relajación de reflejo aquiliano enlentecida.
El paciente presenta además de un florido hipotiroidismo avanzado, un cuadro caracterizado por hipertrofia muscular asociado a debilidad, rigidez y calambres generalizados. Las enzimas musculares, sobre todo la creatinfosfoquinasa (CPK), y láctico deshidrogenasa (LDH) están muy elevadas. Este complejo signo-sintomatológico con repercusión humoral, en el contexto de mixedema es conocido como síndrome de Hoffmann.
3 comentarios:
Excelente!!!!! Hace mucho que no veo un paciente con mixedema en mi corta trayectoria.
Gracias por conectarme con la sala de clinica
Jimena R
Gracias Juan! me alegro de que hayas vuelto a poner este material tan valioso... "Hipotiroideas eran las de antes!!!" ja ja, no las de ahora. por suerte no vemos pacientes severas como estas, y además, lamentablemente no las revisamos bien. Lo del reflejo filmado que mostrás es buenísimo! el manso.
Dr muchas gracias por sus aportes!!! Saludos desde Perú.
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