La Dra. Fiza Shaikh Medical Resident (General Civil
Hospital KMCRI Bharuch) India, envió
estas imágenes con el siguiente texto:
55 years old male admitted with complaints of Left
sided chest pain, fever, cough and weakness since around 1 week. p/h/o
alcoholism & smoking ECG- NAD Trop I negative CXR- Left sided abscess/mass/tumor
USG thorax - NAD CBC- WBC count raised Sputum AFB negative
Then what is the consolidation seen on the Left side
in CXR?
TRADUCCIÓN:
Varón de 55 años ingresado con quejas de dolor en el
lado izquierdo del pecho, fiebre, tos y debilidad desde hace aproximadamente 1
semana. p/h/o alcoholismo y tabaquismo ECG: NAD Trop I negativo Rx de tórax:
absceso/masa/tumor del lado izquierdo USG de tórax: NAD CSC: recuento de
leucocitos elevado Esputo AFB negativo
Entonces, ¿qué es la consolidación que se observa en
el lado izquierdo en la radiografía de tórax?
Dr. Fiza Shaikh Medical Resident
(General Civil Hospital KMCRI Bharuch). India.
Opinión: Hay una imagen de gran tamaño y de alta densidad
proyectada sobre la zona periférica del hemitórax izquierdo a nivel de su campo
medio. La imagen de más de 15 cm medido en su diámetro mayor que es el vertical
no tiene distribución segmentaria y no se puede asegurar con esta única
incidencia, en qué localización se encuentra en el sentido anteroposterior, es
decir si es anterior, posterior o bien se encuentra en la zona del campo
pulmonar. Por otro lado, la imagen, no genera signos de colapso pulmonar y solo
es visible una leve elevación del hemidiafragma izquierdo. Creo que una
radiografía lateral podría dar respuestas más fundamentadas a las dudas
planteadas, y creo que el informe de la ultrasonografía es muy pobre y que
debiera haber informado algo sobre la imagen, localización exacta,
características, eco-respuesta, densidad, contenido etcétera, teniendo en
cuenta que se trata de una lesión periférica. Obviamente una TC sería de gran
ayuda. Los diagnósticos diferenciales de la imagen son muchos pero creo que
antes de proponer hipótesis diagnósticas debiera hacerse un diagnóstico
anatómico de la imagen con la localización exacta de la misma.
Diagnósticos diferenciales:
Masa pulmonar
Infarto pulmonar
Neumonía redonda
Derrame intercisural (sobre todo teniento en cuenta la
imagen “en cometa” que nace en la masa y se proyecta por debajo del hilio
pulmonar izquierdo)
Mesotelioma pleural
Masa en relación con costillas, músculos o nervios
intercostales
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