viernes, 2 de febrero de 2024

Casos Clínicos: Varón de 56 años con fiebre prolongada y síndrome de repercusión general y radiografía de tórax anormal.

 


Masculino de 56 años con síndrome de repercusión general, fiebre de 21 días de evolución, pérdida de peso asociado a marcada anorexia. Se obtiene una radiografía de tórax en la fecha.

 

 



 

 


Dr. Denys Ramos.

La Habana, Cuba.

 

Opinión: En la imagen se observan signos de enfisema pulmonar, con descenso del hemidiafragma izquierdo y pobre vasculatura periférica. Las escápulas se superponen con los campos pulmonares por lo que podemos decir que la técnica radiológica no fue lo suficientemente correcta.  Se ven algunas imágenes redondas hiperclaras de aspecto quístico de entre 2 y 5 mm de diámetro predominantemente en campos medios de ambos hemitórax, que una TAC de alta resolución podría caracterizar mejor. Lo más notable de la imagen es la densidad en campo medio de hemitórax derecho por encima de la cisura a la que eleva. Esta imagen tiene signos radiológicos de colapso de pulmón derecho como la elevación del hemidiafragma homolateral, y la tracción de la cisura ya mencionada.

Lógicamente que una tomografía computada y una fibrobroncoscopía están indicadas claramente para descartar un proceso neoplásico en pulmón derecho, aunque no se puede descartar un proceso infeccioso condensante (por ej bacteriano, micobacteriano, fúngico), que curse con  signos de atelectasia pulmonar por obstrucción de la vía aérea a nivel bronquios de pequeño o mediano orden, tapones mucosos etcétera. El cuadro general del paciente hacen sospechar un proceso de impregnación neoplásico en primer término.

 

 

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