CISTOADENOMA BILIAR EN MUJER DE 76 AÑOS.

Una mujer de 76 años acude a su médico de atención primaria por dolor abdominal y distensión abdominal que ha empeorado progresivamente en los últimos meses. Después de que un examen físico revela un abdomen distendido y tenso, el médico ordena una tomografía computarizada de abdomen y  pelvis.

Las imágenes de TC sin contraste y con contraste en la ventana de tejido blando se muestran a continuación.

HALLAZGOS

Hay una gran lesión quística centrada en el  sistema hepato/biliar, según lo determinado por el "signo de la garra", que mide 14.8 x 22.1 x 21.4 cm con efecto de masa en los órganos adyacentes y dilatación de la vía biliar intrahepática. La masa contiene paredes gruesas y nodulares que exhiben un realce leve.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Quiste hidatídico

Quiste hepático simple

Hematoma

Bilioma

Absceso

Cistadenoma biliar

Cistadenocarcinoma biliar

DIAGNÓSTICO: CISTADENOMA BILIAR

CISTADENOMAS BILIARES

 Los cistadenomas biliares son tumores hepáticos poco frecuentes. Surgen del epitelio del conducto biliar secretor de mucina y pueden crecer bastante antes de ejercer un efecto de masa sobre las estructuras adyacentes y volverse sintomáticos. Hay dos subtipos histológicos: uno que contiene estroma ovárico, que augura un mejor pronóstico, y el otro sin estroma ovárico. Aunque los cistadenomas biliares son benignos, la diferenciación de un cistadenocarcinoma biliar maligno es bastante difícil y, por lo tanto, la detección por lo general da como resultado la resección.

La apariencia típica en la TC de un cistadenoma biliar es una masa quística unilocular o multilocular bien definida ( unilocular es mucho más prevalente) con una cápsula fibrosa gruesa con raras calcificaciones y también nódulos murales. Como el contenido interno puede variar desde bilioso, mucinoso, hemorrágico o mixto, la apariencia de la RMN puede ser bastante variable. No obstante, el realce de la pared, la nodularidad y una cápsula fibrosa engrosada son características que diferencian un cistadenoma biliar de otras lesiones quísticas hepáticas benignas.

Fuente:

https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=olce&sub=cotx&pag=cpages&ce_id=8547&section_id=8586&pno=1

REFERENCIAS

1 Mortelé KJ, Ros PR. Cystic focal liver lesions in the adult: Differential CT and MR imaging features. Radiographics. 2001;21(4):895-910.

2 Roth CG, Deshmukh S. Fundamentals of Body MRI. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017.

3 Siegelman E. Body MRI. Philadelphia, PA: Elsevier-Saunders; 2005.