La fibromatosis coli (también conocida como pseudotumor del esternocleidomastoideo o tortícolis muscular congénita) es una forma benigna de fibromatosis que se presenta de manera casi exclusiva en el período neonatal o en la primera infancia.
A pesar de su nombre, que a veces genera alarma por el
sufijo -osis (asociado a procesos proliferativos), se trata de una condición
completamente benigna y autolimitada.
Presentamos el siguiente caso:
Un lactante nacido tras una rotura prematura de
membranas presentó una masa indolora en el cuello.
Se realizó una ecografía cervical selectiva. A
continuación se muestran algunas imágenes.
Principales conclusiones de los hallazgos ultrasónicos
Ecografía dirigida: En la zona de interés del lado
derecho del cuello, se observa un agrandamiento fusiforme del músculo
esternocleidomastoideo. Se identifican fibras musculares normales adyacentes a
la región. Se aprecia un aumento de la vascularización interna.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Fibromatosis colli
metástasis ganglionares
Rabdomiosarcoma
Diagnóstico: Los hallazgos son compatibles con fibromatosis coli. La paciente fue evaluada por ORL recomendándosele fisioterapia y seguimienteo clínico.
FIBROMATOSIS COLLI
Fisiopatología
La fibromatosis del cuello, también conocida como
pseudotumor esternocleidomastoideo infantil, es una proliferación fibroblástica
benigna del músculo esternocleidomastoideo. Se desconoce su etiología exacta,
aunque entre las posibles causas se incluyen la malposición fetal intrauterina
o traumatismos relacionados con el parto.
Epidemiología
Prevalencia estimada reportada de cuatro por cada
1.000 nacimientos.
Causa principal de tortícolis muscular congénita
Generalmente unilateral, siendo más frecuente en el
lado derecho (73%) que en el izquierdo.
Presentación clínica
Mayor riesgo con la posición de nalgas
Generalmente se presenta durante las primeras semanas.
Generalmente se presenta como una masa dura e indolora
en el cuello.
La tortícolis puede presentarse hasta en el 30% de los
casos.
Hallazgos de imágenes
La ecografía es la técnica de imagen de elección. Como
en el caso anterior, suele presentarse en el músculo esternocleidomastoideo
derecho. En la ecografía, la imagen clásica es un agrandamiento del
esternocleidomastoideo en forma fusiforme, en los dos tercios inferiores del
músculo. El área está bien definida y suele estar rodeada por un borde
hipoecoico, que puede reflejar músculo periférico normal. Puede haber hiperemia
dependiendo del estado agudo. También pueden presentarse calcificaciones.
Manejo y Pronóstico
El enfoque terapéutico es conservador en la inmensa
mayoría de los casos:
Fisioterapia y Ejercicios de Estiramiento: Es el pilar
del tratamiento. Consiste en ejercicios pasivos de rotación e inclinación
lateral del cuello programados y ejecutados por los padres bajo guía
profesional, además de estimular al lactante para que gire la cabeza hacia el
lado afectado mediante estímulos visuales o auditivos.
Evolución: Más del 90% de los casos se resuelven por
completo dentro del primer año de vida, con la desaparición gradual de la masa
y la recuperación del rango completo de movilidad cervical.
Intervención Quirúrgica: Es extremadamente
infrecuente. Se reserva únicamente para casos refractarios al tratamiento
físico después de los 12-18 meses de edad, o cuando existe un acortamiento
muscular severo y persistente que amenaza con generar asimetría facial
(plagiocefalia/asimetría craneofacial).
Referencias
Lowry KC, Estroff JA, Rahbar R. Presentación y manejo
de la fibromatosis del cuello. Ear Nose Throat J. 2010;89(9):E4-8. doi:
10.1177/014556131008900902.
Nasri S, Afilal I, Missaoui Z, et al. Fibromatosis
colli: reporte de un caso. Representante del caso Radiol . 2021;17(3):693-695.
doi: 10.1016/j.radcr.2021.12.009.
Skelton E, Howlett D. Fibromatosis colli: El pseudotumor
esternocleidomastoideo de la infancia. J Paediatr Child Health .
2014;50(10):833-835. doi: 10.1111/jpc.12506.
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