TRIQUINOSIS. BROTE EN AZUL SETIEMBRE 2013

En el mes de setiembre de 2013 se produjo un brote de triquinosis en nuestra localizad (Azul) debido al

Hospital "Ángel Pintos" de Azul

consumo de chacinados la mayoría de las veces y de carne mal cocida y en una caso completamente cruda. 

El cuadro clínico y las repercusiones humorales fueron similares en casi todos los pacientes. Cuadro de dolor abdominal y diarrea estuvo presente en casi todos los pacientes alrededor de 1 semana antes del inicio de la etapa de invasión. Síndrome febril, en ocasiones fiebre de 39,5°C, cefalea, mialgias generalizadas pero especialmente en pantorrillas y musculatura respiratoria, edema bipalpebral con sufusiones hemorrágicas conjuntivales estuvieron presentes en todos los casos. 

En el laboratorio se destaca la presencia de eosinofilia que varió entre 1500 y 5000 eosinófilos /mm3, la CPK que varió entre 800 UI a 5000 UI.
En esta entrada mostramos únicamente imágenes en relación al compromiso ocular y palpebral del cuadro y en una entrada futura detallaremos las características epidemiológicas del brote.

IMÁGENES DE LA SALA. CANDIDIASIS ORAL EN PACIENTE HIV POSITIVA.

Hospital Municipal "Ángel Pintos" de Azul

IMÁGENES DE LA SALA. EXOFTALMOS UNILATERAL POR MENINGIOMA ORBITARIO.

Hospital Municipal "Dr Ángel Pintos" de Azul

Paciente de 76 años operado de meningioma de la región del ala mayor del esfenoides sin resección completa debido a involucramiento del seno cavernoso y la arteria carótida interna por el tumor. Dos años después de la cirugía comienza a notar procidencia del globo ocular homolateral (derecho) y estrabismo divergente. De dicho ojo resultó con una inevitable amaurosis posterior a la cirugía ya que el tumor comprometía el nervio óptico en su entrada a la órbita. 

IMÁGENES DE LA SALA. HERPES ZÓSTER CÉRVICOCEFALICO.

Hospital Municipal "Ángel Pintos" de Azul

SARCOMA DE KAPOSI CUTÁNEO ASOCIADO A HIV.

Hospital "Ángel Pintos" de Azul.

Sarcoma de Kaposi en este caso en un paciente HIV positivo y último recuento conocido de CD4 190/mm3 hace un año. Había recibido tratamiento durante 6 meses abandonando el mismo por intolerancia. Se perdió en el seguimiento

Consultó por estas lesiones de 3 meses de evolución compatibles con SK. El diagnóstico diferencial más fuerte aquí sería con la angiomatosis bacilar.

El sarcoma de Kaposi relacionado al SIDA es un tumor vascular  producido por el herpesvirus humano 8 (HHV-8).

Es el tumor más común en pacientes con infección por HIV llamado también “epidémico” por su relación a la epidemia de SIDA para diferennciarlo del sarcoma de Kaposi “endémico” o africano que afecta a varones añosos de la región del Mediterráneo o Judíos.

Es mucho más común en varones homosexuales o bisexuales y mucho menos común en drogadictos por vía intravenosa heterosexuales, niños, mujeres y receptores de transfusiones como los hemofílicos.

El factor de riesgo más importante es tener  menos de 200 CD4/mm3

La incidencia cayó significativamente después de la introducción de la terapia antirretroviral de alta intensidad.

La forma cutánea puede afectar cualquier parte de la superficie corporal y es la presentación habitual del SK.

Aparece generalmente en extremidades inferiores, cara (especialmente la nariz), mucosa oral y genitales. Pueden tener distribución simétrica. No duelen ni pican. El color es debido a la vascularización  y pueden ser desde rosadas, color violeta/púrpura hasta amarronadas. Pueden tener halos amarillentos alrededor.

Puede haber linfedema fuera de proporción en cara, genitales y miembros inferiores el cual puede ser secundario a obstrucción por linfadenopatías y citoquinas involucradas en su patogenia.

El diagnóstico diferencial es con púrpuras, hematomas, angiomas, dermatofibromas o nevus. La angiomatosis bacilar causada por especies de Bartonellas también es un fuerte diagnóstico diferencial.

En la anatomía patológica hay tres elementos histológicos que están presentes en el SK: angiogénesis, inflamación, y proliferación. Las lesiones muestran células ahusadas e infiltración leucocitaria y neovascularización con proliferación aberrante de pequeños vasos.  Esos pequeños vasos carecen de membrana basal y muestran extravasación con microhemorragias y depósitos de hemosiderina.

IMÁGENES DE LA SALA. ACNÉ CORTICOIDEO.

Hospital "Ángel Pintos" de Azul

Paciente de 48 años con accidente automovilístico como consecuencia del cual sufre contusión de médula espinal con para paresia y vejiga neurogénica transitorias. Recibió por el término de 7 días dosis antiedematosas de dexametasona (32 mg/día). Al cabo de 7 días coincidiendo con la recuperación neurológica sin secuelas presenta imágenes acneiformes en cara y parte superior del tronco, algunas de aspecto pustular que se interpretan como acné esteroideo. Puede observarse asimismo hipertricosis como expresión de evento adverso de los corticoides. La paciente resolvió las lesiones sin secuelas cicatrizales al cabo de 3 semanas.