jueves, 28 de septiembre de 2023

Casos Clínicos: Varón de 53 años con mareos, sincope, dolor precordial disnea e hipotensión.

 

El Dr. Christian Finney, de Orlando Florida, envió estas imágenes con el siguiente texto:

Un varón de 53 años de consultó por mareos con síncope e una oportunidad. El inicio fue repentino unos 15 minutos antes de llamar. Sin náuseas, vómitos, diarrea, sangrado o enfermedad recientes. No había tomado medicamentos nocturnos para la presión arterial.

Quejas: mareos, síncope, dolor en el pecho, ligera dificultad para respirar.

Antecedentes: dolor de espalda, ciática, hipertensión (los medicamentos incluían HCTZ, metformina, apixaban y algunos otros que no recuerdo).





 

Vx: GCS 15, FC 130, SpO2 93 %, PA no obtenible (automática/manual/palp) y registrada solo una vez 87/34, EtCO2 18, RR 30, Temp afebril.

 

 

 

Opinión:  La presentación clínica de este paciente, con mareos que evolucionan a síncope, asociados a hipotensión, dolor torácico y disnea, son en principio, síntomas y signos de gran preocupación, por la probabilidad de que alguna catástrofe cardiovascular esté manifestándose de esta manera. El cuadro es muy sugerente de shock obstructivo en curso, y la presencia en el electrocardiograma de taquicardia sinusal con un patrón SIQ3T3, obligan a considerar embolismo pulmonar masivo/submasivo. De confirmarse la presunción diagnóstica, en este paciente no cabe anticoagular sino trombolisis, trombectomía o algún otro procedimiento invasivo ya que la repercusión en el estado hemodinámico es indicativa de riesgo de vida en forma inminente.

 

No hay comentarios: