Un colega residente de Clínica Médica de Argentina
envió esta imagen con el siguiente teto:
Buenos días doc. Qué le parece estas lesiones en
labios de un varón transgénero de 22 años que toma cápsulasde undecanoato de testosterona
desde hace un año y medio. Presenta lesiones en el labio superior de 3 a 4
meses de evolución. Niega dolor o secreción. La exploración es normal, salvo
por acné facial y foliculitis en la espalda. Su IMC es de 37. ¿Cuál sería el
diagnóstico y tratamiento
Opinión: Las lesiones visibles en labio superior tienen el típico
aspecto DE GRÁNULOS DE FORDYCE también llamados MANCHAS DE FORDYCE, que representan
glándulas sebáceas ectópicas. Se presentan de la manera que lo hacen en este paciente,
como pápulas de color blanco a amarillo, de 1 a 2 mm, distribuidas simétricamente
en la mucosa bucal y sobre todo en el borde bermellón de los labios. Son
extremadamente comunes y se presentan en hasta el 90 % de la población adulta,
aunque en menor número que este paciente. Se ven preferentemente en individuos
con tipos de piel Fitzpatrick IV-VI, es decir que las personas con tipos de
piel más oscuros pueden ser propensas a desarrollar gránulos de Fordyce en
comparación con aquellos con piel hipopigmentada. Además del borde bermellón de
los labios, se pueden ver gránulos de Fordyce en la mucosa oral en la zona
genital (pene, prepucio, glande, vulva).
Hay que decir que son lesiones benignas, no son
contagiosas y no requieren tratamiento salvo por razones estéticas y en tal
caso se puede utilizar láser CO2 o Erbium, que queman o vaporizan las
glándulas; la crioterapia (con nitrógeno líquido); la electrocauterización
(quemado eléctrico); o cremas tópicas con retinoides (tretinoína).
No he encontrado relación entre gránulos de Fordyce y
el uso de testosterona oral, sin embargo, se podría especular en su relación,
ya que lo que sabemos es que los cambios hormonales (como la pubertad), y
puntualmente el uso de testosterona, pueden influir en la actividad de las glándulas
sebáceas
.
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