Una colega de Bogotá Colombia envía estas imágenes con
el siguiente texto:
Doctor buen día, primero mil gracias por permitirme
ser parte de un grupo lleno de sabiduría y conocimiento, quería comentar un
caso y agradezco si se mantiene anónimo se trata de paciente de 19 años de edad
sin antecedentes patológicos conocido consulta por cuadro clínico de varios
meses de evolución consistente en este tipo de pustulas ha sido manejado con
esquema prolongado de dicloxacilina y doxicilina corticoides tópicos sin
mejoria total, agradezco con un diagnostico y manejo óptimo
Opinión: Las lesiones me impresionan como ACNÉ VULGAR con
algunas pústulas. En este contexto, la presencia de vello en la región facial
(que por otro lado puede ser completamente normal), obliga evaluar presencia de
hirsutismo examinando otras zonas de la superficie cutánea, así como signos de
virilización etc, y en tal caso descartar hiperandrogenismo, síndrome de ovario
poliquístico, interrogar sobre ciclos menstruales etc. No se ven
telangiectasias ni compromiso de la nariz o la frente como para considerar ROSÁCEA
que sería un diferencial. Otro diagnóstico diferencial sería FOLICULITIS
ESTAFILOCÓCICA, o por pitirosporum aunque generalmente hay compromiso también
del tronco. Siempre frente a acné de aparición más o menos rápida o en edades
no habituales hay que investigar la ingesta de drogas como corticoides,
fenitoína, andrógenos, anabólicos complejos vitamínicos, anticonceptivos etc.
Muchos productos cosméticos son causa de acné.
En cuanto al manejo del acné en general se utilizan
una variedad de terapias desde las de aplicación tópica (retinoides tópicos,
ácido azelaico) hasta las sistémicas por vía oral como la isotretinoina.
También se pueden usar en determinadas situaciones antibióticos tópicos
(minociclina), dapsona tópica o benzoil peróxido tópico etc.
No hay comentarios:
Publicar un comentario