Mi doctor
Podria ayudarme en esto
Que tipo de lesiones son...?
No tengo más datos que las radiografías.
Dra. María Verónica Cafu.
Ambato. Ecuador.
Opinión: He pedido más datos a la colega, así como una
imagen de la radiografía sin tantos artefactos, pero todavía no he tenido respuesta. Yo lo que
veo son severas calcificaciones de la fascia plantar. Nunca he visto nada
igual. Como todos, estamos familiarizados con el llamado “espolón calcáneo”,
que es la calcificación de la zona de inserción de la fascia plantar en el
cacáneo, pero esto se extiende en forma masiva al resto de la fascia y
probablemente a los tendones flexores de los dedos de los pies. En la
enfermedad de Lederhosse, que es una fibromatosis plantar, existe proliferación
de tejido fibroso que reemplaza a la aponeurosis plantar o fascia plantar. Esta
enfermedad es equivalente a otros proliferaciones idiopáticas de tejido fibroso
como la fibrosis de la fascia palmar o enfermedad de Dupuytren, la fibromatosis
peneana o enfermedad de Peyronie etcétera. Pero por lo que he estado buscando,
la fibromatosis plantar no se calcifica, por lo que sería francamente atípico
encontrar esas densidades como tiene este paciente, la cual denuncian
calcificaciones en la radiografía
simple.
Creo que es importante saber más datos del/la
paciente, entre otras cosas la edad, el sexo, los antecedentes personales,
patológicos, familiares, medicamentos que consume, trabajos que realiza, motivo
de consulta, y datos del examen físico. Es importante saber si la planta del
pie está abultada o alterada en su anatomía, como se ve en la fibromatosis
plantar donde a veces se producen grandes deformidades y crecimiento de
tumoraciones que llevan a que la cirugía sea la única opción. Por supuesto que
es importante tener un laboratorio completo, que incluya función renal,
metabolismo fosfocálcico etcétera. Por último, las calcificaciones en la planta
del pie pueden ser tratadas en algunas situaciones con ondas de choque las que
producen fragmentación de los tejidos calcificados favoreciendo su desaparición
en parte por reabsorción.
No hay comentarios:
Publicar un comentario