martes, 23 de febrero de 2016

ZÓSTER MULTIMETAMÉRICO EN SIDA




Se trata de un joven de sexo masculino de 22 años diagnosticado de VIH con prueba rápida y Western Blot hace dos años, ingreso inicialmente con un CD4 de 40 en el hospital de referencial provincial, lugar donde fue diagnosticado, hace 6 meses tuvo en CD4 de 200, actualmente en tratamiento con Emtricitabina/Tenofovir una vez por día y Raltegavir dos veces por día. Indica aparición progresiva de vesículas con leve prurito y escaso dolor, en forma de racimos con bordes eritematosos, mismos que afectan a los dermatomas C2-C5. No se observan complicaciones neurológicas.
Se consideró Ramsay-Hunt pero no tenía afectación de la membrana timpánica, no había vértigo,  parálisis facial ni hipoacusia unilateral. 












Presentó:
Dr. Jorge Betancourt                                                      
Médico residente a cargo del Servicio de Medicina Interna.
 Hospital San Vicente de Paúl.

Quito. Ecuador

viernes, 12 de febrero de 2016

PENFIGOIDE AMPOLLAR EN MUJER DE 77 AÑOS.

IMÁGENES DE LA SALA
Hospital"Ángel Pintos" de Azul

Paciente femenina paciente de 77 años con estas lesiones ampollares de piel y mucosas de un año y medio de evolución.
Pruriginosas, comenzaron en la región alrededor de la cicatriz operatoria y ha respondido bien a los corticoides en otras oportunidades.



























Se realizó biopsia de piel.



Se observa ampolla de desprendimiento dermo-epidérmico.



A mayor aumento se observa que el techo de la ampolla es la capa basal de la epidermis


Se comenzó con prednisona 1 mg/kg de peso con rápida mejoría del cuadro especialmente a nivel mucoso donde se ve la desaparición de las ampollas. El resto de las ampollas dejaron rápidamente de sangrar y disminuyó la exudación con evidencias de cicatrización de las lesiones.
Las imágenes siguientes fueron obtenidas luego de 6 días de tratamiento esteroideo