jueves, 26 de diciembre de 2013

INFARTO CEREBELOSO.

Hospital "Ángel Pintos" de Azul.
Paciente de 70 años que mientras realizaba sus tareas habituales como empleado rural nota bruscamente cefalea y mareos que lo obligan a apearse del caballo que estaba montando y recostarse en el suelo. Notó además pérdida de equilibrio e imposibilidad para deambular. Presentó un episodio de vómitos alimenticios. 
Al ingreso el paciente refería mareos. Estaba lúcido y ubicado en tiempo y espacio. TA 160/95 mm Hg 





El paciente no refiere antecedentes importantes excepto hipertensión arterial leve de larga data controlada con enalapril. No refiere consumo exagerado de alcohol ni tabaco. Su padre falleció a los 80 años de accidente cerebrovascular y su madre de neoplasia de mama a los 70. No existen otros antecedentes familiares de importancia.








Inmediatamente es trasladado por sus familiares a nuestro hospital donde se constató un hemisídrome cerebeloso derecho con dismetría derecha, disdiadococinesia, nistagmo en la mirada lateral y severa ataxia con imposibilidad para deambular. Se solicitó una RMN que mostró infarto agudo en hemisferio cerebeloso derecho. 
Se solicitaron estudios tendientes a determinar el mecanismo patogénico del cuadro (embólico, trombótico). 
Se realizó eco Doppler de los cuatro vasos de cuello que fue técnicamente dificultoso por lo que se pidió arteriografía de los cuatro vasos de cuello.
Se realizó ecocardiograma bidimensional con Doppler que mostró una miocardiopatía hipertensiva leve pero sin valvulopatías ni focos embolígenos. El arco aórtico presentaba lesiones ateromatosas leves en toda su extensión.   





El paciente será sometido a tromboendarterectomía carotídea derecha. Actualmente en tratamiento médico con antiagregantes plaquetarios y estatinas.