lunes, 30 de junio de 2008

Cual es el diagnóstico?. Zona del oftálmico y parálisis del VI par


Paciente con Herpes Zoster del oftálmico con compromiso adicional del VI par craneal. Se puede apreciar la erupción herpética en territorio del oftálmico, inyección conjuntival , y estrabismo por imposibilidad de mirar hacia afuera con el ojo afectado (parálisis abducens)

4 comentarios:

MARCO dijo...

hoa Dr M:
me parece q es una paralisis del IV par, habria q saber como y cuando ocurrio?
esta paralisis suele estar asociada a aneurismas de una de las arterias cerebelosas, por la presion q este aneurisma origina ante el origen aparente de dicho par.
tb esta asociada a DBT, HTA, tumores y me da la impresion a casi cualquier cosa q comprima el par en su trayecto incluyendo traumatismos de base craneo, y si digo esto creo q tambien puede ser signo de hipoxia bulbar.
pero es una supocicion, ya q no se nada de la clinica.
atte MARCO

Juan Macaluso dijo...

Marco: si te fijás , hay una erupción en territorio del oftálmico, con inyección conjuntival, configurando un zoster del oftalmico. Tiene además parálisis el VI par

MARCO dijo...

es verdad! ahhhhhhhhhhhhhhh
el no tener al paciente frente a frente me afecta... ademas trato de sacarme la mala costumbre de tener un diagnostico y pasar a la posible clinica, en vez de ello(y me he ganado mas de un reto) estoy intentando entender un cuadro clinico para llegar a un diagnostico.
es verdad q aun no afine la obvservacion por sobre la vision general, pero tb es verdad q este es un muy buen ejercicio para mi mente aun en crecimiento. gracais doc!
por otro lado queria pedirle permiso para publicar en mi blog algun caso que me ah presentado como el de las Microangiopatias Tromboticas.
atte marco.

Juan Macaluso dijo...

Marco: publicá cualquier cosa del blog , sin ningun problema. Con respecto a lo que decis es muy cierto, uno en Medicina Interna tiene la formación que nos enseñan en la Facultad y es la de hacer un interrogatorio exhaustivo seguido de un ex físico etc etc, y eso es muy importante.Si uno se atiene a ese esquema no podría opinar de ningún caso donde tenga un único elemento como en este caso, una foto sin saber siquiera porque consultó el paciente. El otro es el mejor sistema , pero este tambien , el de la gestaltica, el del golpe de vista, y en todo caso hacer al revés, empezar una historia clínica después de tener una hipótesis diagnóstica previa. Este es un muy buen ejercicio y con los años es lo que uno mas aplica en la atención de os pacientes. No se si se entiende bien pero ya vas a ver que uno no necesita saber que síntomas tiene el paciente ni siquiera saber el sexo o la edad para opinar sobre un frotis por ejemplo
un abrazo