El Dr. Fabian Vivar, de Cuenca, Ecuador envía esta
imagen con el siguiente texto:
Buenas noches doctor, tengo un caso dermatológico.
Paciente 26 años de edad masculino, refiere que hace 1
semana presenta pequeña laceración en antebrazo que con el pasar de los días
evoluciona a lesión granulomatosa, tejido friable a la curación no sangrante,
prurito de gran intensidad, no dolorosa, no presenta adenomegalias ni
sintomatología sistémica, un dato importante trabaja en limpieza de conductos
de aguas negras.
Dr. Fabian Vivar.
Cuenca, Ecuador
Opinión: Se trata de una formación elevada de forma oval y
aspecto cupuliforme, de aproximadamente 1 cm de diámetro máximo, superficie
parcialmente tapizada alternando con zonas erosionadas. La lesión tiene un
reborde en su base, que la separa nítidamente de la piel sana. Creo que teniendo
en cuenta el aspecto y sobre todo, el rápido crecimiento (menos de una semana),
el diagnóstico más probable sea GRANULOMA PIÓGENO, cuyo nombre más apropiado
sería HEMANGIOMA CAPILAR LOBULILLAR, ya que no es un granuloma
histológicamente, ni es de causa infecciosa. El granuloma piógeno (GP) es un
tumor vascular benigno de la piel o las mucosas que se caracteriza por un
crecimiento rápido y una superficie friable. La causa es desconocida, aunque se
cree que se produce como una respuesta neovascular hiperplásica a un estímulo
angiogénico con desequilibrio entre promotores e inhibidores. Generalmente, se requiere tratamiento
quirúrgico, ya que rara vez se resuelve espontáneamente y suele sangrar de
forma repetida y profusa. Creo que el dato de la evolución tan rápida, descarta
otros diagnósticos como nevo de Spitz, tumores glómicos, melanomas
amelanóticos, carcinomas espinocelular o basoceluar nodulares, sarcoma de Kaposi,
angiomatosis bacilar etc. A veces el GP
se resuelve espontáneamente, pero, en general, requiere tratamiento, especialmente
por la tendencia a la ulceración y sangradoaveces copioso y ante mínimos
traumatismo. El tratamiento puede ser el quirúrgico (escisión de espesor total,
escisión por rasurado, curetaje, terapia láser, crioterapia), terapias tópicas
e intralesionales, y combinaciones de terapias quirúrgicas y no quirúrgicas.
Para profundizar en el tema de granuloma piógeno agrego un enlace más abajo
https://www.elrincondelamedicinainterna.com/2021/09/varon-de-67-anos-con-granuloma-piogeno.html
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