El Dr. Gonza Gonzalez, de Jutiapa Guatemalaenvió estas
imágenes con el siguiente texto:
Buenas noches Dr.
Quisiera compartir las siguientes imágenes de una TAC
cerebral que le realizaron a un px que acudió por presentar amnesia del evento
tras sufrir una caída de +/- 1 metro de altura y golpearse la cabeza. A su
llegada se encontraba alerta y orientado, GVS 15/15 pts. El reporte de la TAC
informa que es normal, sin embargo, me llamó la atención lo siguiente:
Dr. Gonzalo Gonzalez
Jutiapa Guatemala
Opinión: Lo que llama la atención en los cortes
mostrados de la TC, axial, sagital y coronal sin contraste, es un aumento de
líquido cefalorraquídeo que afecta exclusivamente a la fosa posterior,
involucrando principalmente la cisterna magna, y en menor grado al cuarto
ventrículo. Podría trarse de MEGACISTERNA MAGNA (MCM), La MCM se refiere a una variante normal benigna
caracterizada por un agrandamiento focal de la cisterna magna , un espacio
subaracnoideo lleno de LCR en las porciones inferior y posterior de la fosa
craneal posterior . El vermis cerebeloso es normal y el cuarto ventrículo no
está dilatado. En este caso tengo dudas de que el vermis cerebeloso y el resto
del cerebelo sean completamente normales, por lo que habría que realizar una
RMN para asegurarlo. La MCM constituye
más de la mitad de todas las malformaciones quísticas de la fosa posterior. Cuando
una mega cisterna magna se presenta como un hallazgo aislado y los ventrículos
son normales, debe considerarse una variante normal sin importancia para el
neurodesarrollo y se cree que es el resultado de una fenestración tardía de la
bolsa de Blake; cuando la fenestración no ocurre, da lugar a un QUISTE DE LA
BOLSA DE BLAKE, que es otro diferencial. La MCM puede asociarse a infartos,
inflamación infección por CMV, anomalías cromosómicas, con trastorno del
espectro autista etc, pero la mayoría de las veces es un hallazgo aislado que
no requiere tratamiento. Debe distinguirse de otras causas de agrandamiento del
espacio retrocerebeloso del LCR además del quiste de la bolsa de Blake ya
mencionado como: QUISTE ARACNOIDEO, QUISTE EPIDERMOIDE, ATROFIA CEREBELOSA /
HIPOPLASIA CEREBELOSA, ASTROCITOMA PILOCÍTICO y MALFORMACIÓN DE DANDY-WALKER, caracterizada
por la triada de dilatación quística del cuarto ventrículo, hipoplasia del
vermis cerebeloso e hidrocefalia. Los síntomas suelen aparecer en la infancia
precoz. La presentación en la edad adulta es extremadamente rara, aunque PUEDE
OCURRIR DE FORMA ESPONTÁNEA O TRAS UN TRAUMATISMO CRANEAL como sucedió en este
paciente. Se trata de una anomalía
compleja del desarrollo del vermis cerebeloso en la que hay una falla del
cierre normal del cuarto ventrículo con persistencia de la bolsa de Blake que
ocurre entre la semana 13 y la 18 de gestación, lo que explica algunas de las
anomalías concurrentes.
