El Dr. Josue Formosilla de Lima Perú envió hace un
tiempo estas imágenes para ser
discutidas:
Varón de 24 años, conocido en el servicio de
dermatología desde hace 10 años por presentar Ictiosis. El paciente comienza a presentar síntomas en el
quinto mes de nacimiento, la madre lleva al paciente al hospital y luego se lo
remite al dermatólogo pediátrico que hizo el diagnóstico de Ichthyosis
vulgaris. Ha estado saludable usando cremas tópicas, aceites emolientes
diariamente y algunas veces antihistamínicos. Le explicamos cada vez que viene
a la consulta que debe evitar la exposición al sol, con sombrero y manga larga.
¿Qué tratamientos se recomiendan para esta genodermatosis?
Dr. Josue Formosilla
Lima. Perú
Opinión: Consultando la actualización de UpToDate de
Noviembre de 2025 obtuvimos la siguiente información:
El tratamiento de la ictiosis vulgar (IV) se centra en
eliminar las escamas, reducir la sequedad cutánea y mejorar el aspecto de la
piel. Incluye baños regulares y el uso de cremas hidratantes y queratolíticos.
En otra sección se ofrece una descripción general del tratamiento de las
ictiosis hereditarias. (Véase «Ictiosis hereditaria: Descripción general del
tratamiento» ).
Baños — A las personas con piel seca, incluidas
aquellas con IV, se les suele recomendar tomar baños prolongados para facilitar
la eliminación de escamas. Este consejo es de sentido común y ha demostrado su
validez a lo largo del tiempo, aunque existen pocos estudios que lo avalen. El
beneficio de los aditivos para el baño, como los aceites y el bicarbonato de
sodio, es controvertido. Después del baño, con o sin jabón o detergentes
sintéticos, se debe aplicar crema hidratante.
Emolientes e hidratantes: El uso frecuente y abundante de emolientes e
hidratantes es fundamental en el tratamiento de la IV. Los hidratantes hidratan
y suavizan la piel. Sus componentes incluyen humectantes, como la glicerina;
oclusivos, como la vaselina; emolientes, como el alcohol cetílico;
queratolíticos, como la urea y los alfa-hidroxiácidos; y otros componentes. Los
humectantes atraen y retienen el agua en la epidermis; los oclusivos previenen
la pérdida de agua; los emolientes, que son insolubles en agua pero de menor
peso molecular que los oclusivos, suavizan la piel; y los queratolíticos ayudan
a eliminar la descamación.
La elección de cremas hidratantes para el tratamiento
de la IV se basa generalmente en las preferencias del paciente y su experiencia
personal. Los estudios que comparan diferentes cremas hidratantes para la IV
son limitados y, en general, de baja calidad.
Algunos estudios sugieren que los queratolíticos, como
la urea, los alfa-hidroxiácidos y el ácido salicílico, son superiores a los
emolientes simples. En una revisión sistemática de 48 ensayos aleatorizados y
estudios no controlados, que incluyeron a 3262 pacientes con eccema atópico o
vasculitis cutánea (VC), las cremas hidratantes (especialmente las que
contenían urea o glicerina ) resultaron generalmente beneficiosas para mejorar
los síntomas clínicos de la dermatitis atópica y la VC. Faltan estudios que
comparen la eficacia de diferentes cremas hidratantes para la VC. Un
metaanálisis de 77 ensayos aleatorizados que evaluaron la eficacia de
diferentes cremas hidratantes para la dermatitis atópica, si bien demostró un
efecto beneficioso para la mayoría de ellas, no encontró evidencia de que una
crema hidratante sea superior a otra.
Los retinoides tópicos, los corticosteroides tópicos,
el calcipotriol y los retinoides sistémicos no están indicados en el
tratamiento de la IV.
