El Dr. Yoni Rodriguez Llanes, de Praia, Cabo Verde
envía estas imágenes y el siguiente texto:
Hola... Mis Saludos doctor... Le envío una imagen para
que me ayuden en este caso... Es una niña de 6 años con antecedentes de salud
que presenta esta lesión de más de 2 meses de evolución, no prurito ni otras
lesiones en la piel.... Que opina???
Dr. Yoni Rodrígez Llanes
Praia. Cabo Verde
Opinión: Se trata una lesión lineal hipopigmentada respecto del resto de la piel,
con estriaciones, que siguen el trayecto de las líneas de Blaschko y que reúne
las características del LIQUEN ESTRIADO.
El liquen estriado es un trastorno inflamatorio lineal
de la piel, adquirido, asintomático y autolimitado, que afecta
predominantemente a niños. La erupción suele ser unilateral, afectando con
mayor frecuencia a las extremidades, y sigue las líneas de Blaschko de forma continua
o discontinua. Su aparición es repentina, con una progresión completa en pocas
semanas y resolución generalmente entre 6 y 12 meses después. Se presenta con
mayor frecuencia en niños de 5 a 15 años. Sin embargo, puede aparecer a
cualquier edad, desde la primera infancia hasta la edad adulta. Se han
reportado casos de liquen estriado en todos los grupos étnicos y parece ser más
común en mujeres. Se desconoce la etiología precisa del liquen estriado. Se han
propuesto infecciones virales, traumatismos, reacciones de hipersensibilidad,
vacunas, medicamentos y el embarazo como factores desencadenantes. Entre el 60
y 85 por ciento de las personas con liquen estriado tienen antecedentes
personales o familiares de asma, dermatitis atópica o rinitis alérgica, lo que
sugiere que la atopia puede ser un factor predisponente. Algunos consideran al
liquen estriado un mosaicismo cutáneo, debido a mutaciones somáticas
(postcigóticas) que producen clones de queratinocitos anormales durante la
embriogénesis temprana. Estos clones aberrantes pueden permanecer latentes
hasta que un evento desencadenante provoque una ruptura en la tolerancia
inmunológica e inicie una respuesta autoinmune. Los desencadenantes potenciales
incluyen infecciones virales, vacunas, traumatismos, embarazo, reacciones de
hipersensibilidad y medicamentos. El diagnóstico de liquen estriado suele ser
clínico, basado en el hallazgo clásico de pápulas eritematosas o del color de
la piel, planas y dispuestas en una banda lineal a lo largo de las líneas de
Blaschko. En ocasiones se requiere una biopsia de piel para su confirmación
histopatológica. La muchas afecciones pueden imitar el liquen estriado son la BLASCHKITIS,
que es una erupción papulovesicular pruriginosa e idiopática, a menudo
dispuesta en múltiples bandas anchas a lo largo de las líneas de Blaschko. Se
observa con mayor frecuencia en adultos, pero también se ha descrito en niños.
La blaschkitis tiene un inicio súbito con resolución rápida y recaídas frecuentes,
el NEVO EPIDÉRMICO VERRUGOSO LINEAL
INFLAMATORIO, que es una variante del nevo epidérmico que puede estar
presente al nacer, pero que suele manifestarse en la infancia, el LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO LINEAL,
variante rara del lupus cutáneo que se presenta con mayor frecuencia en niños,
la MORFEA LINEAL, una forma de
esclerodermia localizada que sigue las líneas de Blaschko. Se encuentra
frecuentemente en la cara y las extremidades de los niños. No se resuelve
espontáneamente y puede provocar cicatrices permanentes, el LIQUEN PLANO LINEAL, variante rara del
liquen plano que se observa con mayor frecuencia en niños, la ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HUÉSPED CRÓNICA
LIQUENOIDE, que puede presentarse con una erupción lineal similar a las
líneas de Blaschko, la PSORIASIS LINEAL,
la POROQUERATOSIS LINEAL, la ENFERMEDAD DE DARIER LINEAL, y la INCONTINENCIA
PIGMENTARIA. En cuanto al manejo del liquen estriado es una afección
benigna y autolimitada que suele ser asintomática; por lo tanto, a menudo no
requiere tratamiento. Se debe tranquilizar a los pacientes, a sus padres o a
sus cuidadores, explicándoles que la erupción desaparecerá espontáneamente en
varios meses sin dejar cicatrices, dejando una hipopigmentación transitoria
que, en algunos casos, puede durar varios años. Los corticosteroides tópicos de
baja a media potencia pueden usarse para el tratamiento sintomático del
prurito, pero no tienen efecto sobre la duración de la enfermedad ni sobre la
discromía postinflamatoria. Hay informes aislados de tratamiento exitoso del
liquen estriado con inhibidores tópicos de la calcineurina. Algunos autores
sugieren que el tratamiento temprano con un inhibidor tópico de la calcineurina
puede prevenir la hipopigmentación prolongada. El láser excimer se ha utilizado
para tratar la hipopigmentación residual del liquen estriado y ha producido
repigmentación en un pequeño número de casos
