El Dr. Manuel Flores de Lima Perú envió estas imágenes con el siguiente texto:
Dr. Manuel Flores.
Lima. Perú.
Las quemaduras químicas son lesiones únicas que
requieren una evaluación y un tratamiento individualizados según el agente
causal. Sin embargo, existen medidas generales aplicables a TODOS LOS
PACIENTES. Las quemaduras químicas requieren tratamiento inmediato, ya que la
duración del contacto, además de la potencia y concentración del agente tóxico,
determina el grado de destrucción tisular. En la mayoría de los casos, el
tratamiento de las quemaduras químicas tópicas consiste en lo siguiente:
●Garantizar la protección de los rescatistas y los
trabajadores de la salud contra la exposición.
●Retirar al paciente de la escena de exposición.
●Quítar toda la ropa y las joyas.
●Cepillar para eliminar cualquier producto químico
seco (se puede utilizar cualquier instrumento adecuado, como un cepillo seco o
una toalla).
●Riego con abundante agua
El componente más importante de la terapia activa es
la irrigación exhaustiva de todas las heridas y zonas expuestas con abundante
agua. Recomendamos a los médicos que opten por una irrigación abundante,
incluso si la quemadura parece superficial. La descontaminación cutánea suele
realizarse después de abordar la vía aérea, la respiración y la circulación,
pero puede ser necesario realizarla durante la reanimación inicial en el
paciente crítico.
Idealmente, la irrigación con agua se inicia
inmediatamente en el lugar de la exposición, ya que la irrigación
prehospitalaria reduce la gravedad de las quemaduras y la duración de la
hospitalización. Muchos sistemas de primera respuesta (p. ej., personal médico
de emergencias, bomberos) descontaminan e irrigan al paciente utilizando
unidades portátiles de descontaminación antes de su ingreso al hospital. La
descontaminación también puede ser realizada por equipos de descontaminación
hospitalarios o personal del servicio de urgencias. Los planes de descontaminación
de sustancias peligrosas generalmente son determinados por el comité de
planificación de desastres del hospital y las agencias de gestión de
emergencias locales y estatales.
Los principios del tratamiento de las quemaduras
químicas son similares a los de las lesiones térmicas (con la adición de
protección médica, descontaminación inmediata e irrigación extensa). Estos
incluyen la estabilización de la vía aérea según sea necesario, la reanimación
con líquidos, la profilaxis antitetánica y la analgesia. Las quemaduras
químicas que afectan a una gran superficie corporal pueden provocar una
alteración significativa de los líquidos, lo que requiere tratamiento con
reanimación intensiva con líquidos intravenosos. Se deben aplicar antibióticos
tópicos a todas las quemaduras no superficiales.
Hablando específicamente de las quemaduras por
cemento, hay que decir que el cemento húmedo es una causa poco reconocida y
poco reportada de quemaduras por álcalis. Una mezcla de cemento tiene un pH
inicial de 10 a 12 que puede alcanzar 14 a medida que se produce la hidrólisis
y el cemento fragua. Muchos pacientes desconocen los posibles peligros del
cemento y no toman medidas preventivas, como usar protección cutánea adecuada.
Las quemaduras por cemento se presentan con mayor frecuencia en la parte
inferior de las piernas y las rodillas. Los signos y síntomas generalmente se
presentan varias horas después de la exposición e incluyen sensación de ardor,
eritema, dolor y formación de vesículas. Las quemaduras de espesor parcial a
total se manifiestan entre 12 y 48 horas después de la exposición. El
tratamiento consiste en irrigación abundante con agua como dijimos antes,
eventual utilización antibióticos tópicos, y medidas inespecíficas como control
del dolor etc
FUENTE: UPTODATE
