La Dra. Gisselle Ramírez Orozco de Pereira Colombia envía
esta imagen con el siguiente texto:
Dr. Buenas tardes... le doy mi saludo desde Colombia.
Los sigo a usted y otros muy buenos médicos en la
página del rincón de Medicina Interna... cada caso clínico nos enseña y enriquece
más.
Le comparto este caso de un compañero de universidad
que al igual que yo hace su año rural, nos contó de este paciente pero no
sabemos cómo orientarlo para una IDx.
De pronto usted podría compartirlo en la página y se
retroalimentaría con opinión de todos. Le agradezco.
Paciente de 55 años sin antecedentes patológicos quien
consulta por un cuadro clínico de un día de evolución consistente en dolor
urente en brazo y antebrazo derecho asociado a sensación de parestesias,
limitación para realizar movimientos activos de la articulación y aparición de
lesiones nodulares en trayecto de sistema venoso superficial.
Dra. Gisselle Ramírez Orozco
Pereira Colombia
Opinión: La aparición de las lesiones nodulares sobre el
trayecto de una vena superficial como se aprecia muy bien en la imagen hace
sospechar TROMBOFLEBITIS NODULAR. Lo primero que investigaría es si la paciente
utiliza la vía endovenosa para inyección de fármacos, drogas, sustancias
irritantes del endotelio etc. En el pliegue del codo parece haber señales de
venopunciones previas si no veo mal.
La otra cosa que haría es un laboratorio completo de
hemostasia para descartar trombofilia o algún estado de HIPERCOAGULABILIDAD en
relación a enfermedades sistémicas o cáncer en cuyo caso estaríamos frente a un
SÍNDROME DE TROUSSEAU. Hace poco vimos un caso de enfermedad de Mondor que es
algo muy parecido a esto, pero descripto en la región de las venas subcutáneas
de la región tóracoabdominal.
