Un colega de Pakistán envía esta imagen con el
siguiente texto:
Paciente pakistaní de 70 años, que presentó síntomas
de baja tolerancia a la comida picante y mostró alteraciones en la lengua como
muestra la imagen. Tiene una dieta muy
deficiente. También creo que tiene deficiencia de vitamina B2. No es
alcohólico. Lo remití a un gastroenterólogo. No estaba seguro, ya que su única
queja era una sensación de ardor al comer comida picante. Le pedí que hiciera
seguimiento. Los pacientes en Pakistán no siguen los consejos. Hace un mes que
no lo veo. Y no estaba consintiendo ningún tipo de prueba de laboratorio.
Opinión: Es importante cuando se hace una consideración sobre
alteraciones en la lengua, mirar al paciente en forma holística, teniendo en
cuenta un aspecto general del mismo, en otras palabras, la historia clínica y
personal, y por otro lado un aspecto loco regional. En cuanto al aspecto
general y a los antecedentes de este paciente, sabemos que tiene una
alimentación que el colega describe como muy deficiente, por lo que muy
probablemente, múltiples carencias vitamínicas, así como otros micronutrientes,
especialmente de vitaminas B (B1, B2, B3, B6, B12), ácido fólico e hierro,
influyen significativamente en cualquier alteración o anomalía encontrada a
nivel de la lengua, que es sólo un órgano más, en el contexto de la economía
que sufren estas deficiencias. Por otro lado, desde el punto de vista regional,
vemos en la imagen, la presencia de dos piezas dentales en mal estado, por lo
que adivinamos que el resto de las piezas, y la cavidad oral en general, pueden
estar en malas condiciones. Sabemos que, dientes afilados o rotos, así como prótesis
mal ajustadas pueden causar roces continuos, irritación, y así causar lesiones
dolorosas en la lengua, lo que a su vez empeora y condiciona una mala
alimentación, generándose un círculo vicioso.
Este paciente muestra una lengua de aspecto
inflamatorio, con superficie irregular causada por profundas grietas, aunque inflamatoria
y depapilada (mucosa lisa y brillante). Podría tratarse de LENGUA FISURADA
(también llamada lengua plicata o lengua escrotal). Los pacientes con lengua fisurada pueden
agregar irritación por los residuos alimenticios atrapados en sus grietas.
En forma práctica, creo que a este paciente hay que
tratar de mejorar su estado nutricional, corregir las alteraciones dentarias y
reponer empíricamente vitaminas y oligoelementos en forma oral o aun
parenteral, y ver qué queda después de algunos meses de tratamiento.
