La Dra. Stefania Arias Saa de Isla Santa Cruz
Galápagos Ecuador, envía estas imágenes con el siguiente texto:
Hola Doctor buenas noches, le saludo desde Isla Santa
Cruz - Galápagos - Ecuador.
Soy médica y hoy en mi consulta revisé un paciente de
41 años con placas sobre elevadas, color marrón en piernas y brazos, y también
máculas hipopigmentadas. Al calor y sudor pican. Adjunto foto para su ayuda
diagnóstica
De antemano muchas gracias
Isla Santa Cruz. Galápagos. Ecuador
Opinión: En las imágenes coexisten zonas de hipermelanosis de
tamaño variable en general de alrededor de entre 1 y 2 cm de diámetro con otras
un poco más pequeñas redondeadas de hipomelanosis. Las lesiones se localizan
predominantemente en zonas fotoexpuestas. En general las lesiones hipomelánicas
tienen el aspecto de la HIPOMELANOSIS GUTTATA. La hipomelanosis guttata se
caracteriza caracteriza por máculas blancas pequeñas, redondas u ovaladas, que
se presentan típicamente en personas de mediana edad y mayores, con mayor frecuencia
en zonas expuestas al sol, como la zona anterior de las extremidades inferiores
y la cara externa de los antebrazos. La exposición crónica a la radiación
ultravioleta se ha propuesto como causa.
Es un proceso benigno. En cuanto a las máculas hiperpigmentadas tienen el
aspecto de LÉNTIGO SOLAR. Los léntigos solares son máculas de color canela a
marrón oscuro, de 3 a 20 mm de tamaño, que aparecen en zonas expuestas al sol,
como la cara, el dorso de las manos y los antebrazos, la parte superior del
tórax y la parte superior de la espalda, como respuesta a la exposición solar
excesiva o crónica. La penúltima de las imágenes (no sé a qué región de la
superficie cutánea pertenece), tiene también el aspecto de una CAFÉ AU LAIT
SPOT (MANCHAS CAFÉ CON LECHE). Es decir que tanto las lesiones hipo como las
hiperpigmentadas tienen una probable causa común que es la exposición a la luz
solar crónica. Respecto a que la historia refiere prurito en algún momento,
ninguna de las dos causas mencionadas suelen cursar con prurito por lo que
habría que descartar que el mismo obedezca a XEROSIS, o bien a alguna otra
causa superpuesta como TIÑA CORPORIS, para lo cual sería importante realizar un
raspado de las lesiones para teñir con OHK, y de esa manera ver la presencia de
dermatofitos. La PITIRIASIS VERSICOLOR o TIÑA VERSICOLOR que puede cursar con máculas hipo e hiperpigmentadas se suele localizar especialmente en tronco y no tanto en miembros como e el caso de este paciente y por lo tanto el diagnóstico es poco probable.
