La Dra Rebeca Trevelin, envió esta imagen a un foro
con el siguiente texto:
Paciente masculino de 22 años que presenta esta lesión
desde hace una semana en su hombro izquierdo. No se identificaron otras
lesiones. El paciente afirma sentir picazón en el área a veces y nunca antes ha
registrado problemas dermatológicos ni consultado a un dermatólogo. Pasó su
infancia jugando bajo el sol y actualmente trabaja y estudia solo en
interiores.
¿Qué tipo de lesión dermatológica considera usted más
probable?
Opinión: Se trata de una pequeña lesión elevada de aspecto
plano, superficie que presenta liquenificación por rascado, ligera
descamación. El aspecto de apariencia
xerótica de la lesión y de la piel circundante, hace que deba considerarse a
pesar de la edad joven del paciente en ECCEMA ASTEATÓSICO o ECCEMA CRAQUELÉ. Se
trata de una dermatitis pruriginosa que suele darse sobre todo en personas
mayores como consecuencia de la pérdida de agua del estrato córneo. El clima
frío y seco, así como calefacción central y la exposición a detergentes o
irritantes agresivos de la piel son agravantes de esta situación. Si bien la
mayoría de las veces se trata de un hallazgo aislado, a veces puede ser
consecuencia de malnutrición, hipotiroidismo, o el uso de ciertos fármacos. Las
dos pequeñas lesiones puntiformes vecinas, hacen sospechar picadura de
insectos, que a la vez podría ser el evento inicial en la lesión que estamos
considerando. El LIQUEN PLANO SOLITARIO, también llamado QUERATOSIS LIQUENOIDE
BENIGNA es un diferencial a considerar.
Creo que como se trata de un proceso agudo (una semana
de evolución), no requiere más que tratamiento sintomático con corticosteroides
tópicos de potencia media. Se deben usar emolientes abundantemente varias veces
al día para evitar la recurrencia.
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