El Dr. Jery Gaibor, de Camilo Ponce Enríquez, Azuay,
Ecuador, envió estas imágenes con el siguiente texto:
Saludos Dr, ayúdeme con un casito por favor.
Paciente de 46 años de edad que desde hace 4 meses
aproximadamente presenta lesión eritematoso pruriginosa a nivel de vello púbico
que al pasar del tiempo ha ido extendiendose, acude a varios facultativos quien
prescribe antimicoticos, antibioticos, exfoliantes, cremas humectantes sin
tener mejoría
Espero su respuesta mi Doctor
Dr. Jery Gaibor.
Camilo Ponce Enríquez. Azuay. Ecuador.
Opinión: Se observa una zona levemente eritematosa en la piel
de la región baja del abdomen, que tiene un borde superior bastante bien
delimitado de la piel normal, especialmente en su vertiente externa. Hacia la
región medial, el rash eritematoso se apaga no lográndose diferenciar de la
piel normal. No podemos saber si la lesión hace relieve con la piel normal o
no. Si bien no existen otros componentes
de eccema como vesiculación, supuración o descamación, el eritema puede
ser la primera etapa de una DERMATITIS DE CONTACTO, DE CAUSA IRRITATIVA O ALÉRGICA. Sobre todo porque, utilizando el
criterio ex juvantibus negativo, es decir, la ausencia de respuesta a
tratamientos con antimicóticos y antibióticos. De todas maneras, un raspado de
la lesión para una tinción con OHK es necesaria para descartar definitivamente
dermatofitosis. Tengo alguna duda sobre
la presencia liendres en algunos pelos de la zona. No se ven pediculis pubis ni
ectoparásitos a simple vista en la imagen, pero aun así hay que realizar una
búsqueda a veces valiéndose de una lupa o dermatoscopio. No
existe descamación, como dijimos antes por lo que se puede descartar eritema anular centrífugo, y no se
ve elevación de los bordes de la lesión, por lo que se aleja la probabilidad de
granuloma anular. con La dermatitis de contacto en abdomen son reacciones
cutáneas por irritación o alergia a sustancias como jabones, cremas, perfumes,
níquel (cinturones, broches) o detergentes, causando picazón, enrojecimiento,
ampollas o piel seca en la zona.
El manejo de las dermatitis de contacto pasa primero por la identificación y
eliminación del agente causal que es una condición sine qua non para el éxito
del tratamiento. Se pueden usar
antihistamínicos orales para el control del prurito, corticosteroides tópicos
en forma de cremas o lociones, así como
hacer la higiene de la zona utilizando
jabones neutros, suaves así como hidratar y lubricar la piel con emolientes.
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