Casos Clínicos: Mujer de 45 años con cáncer de mama estadio IV, y alteraciones ungueales.

 

Un colega de Argentina envía estas imágenes con el siguiente texto:

Buenos días Juan Pedro, te pido si puedes subir este caso a tu grupo para ver opiniones

Paciente de 45 años con cáncer de mama en etapa IV, refiere cambio de color en sus uñas, empezó hace una semana. No es paciente mía pero me enviaron las imágenes  ¿Alguna idea?

 

 

Observación: No se ven muy nítidas las imágenes y cuando intento ampliarlas se pixelan un poco y se pierde definición. Aun, se aprecia enrojecimiento del extremo distal de la totalidad de los lechos ungueales. Además, en algunas placas ungueales parecen esbozarse estrías transversales (más de una), consistentes en LÍNEAS DE BEAU, que podrían, en el contexto de esta paciente, estar dadas por compromiso del estado general, o quimioterapia comprometiendo episódicamente la matriz ungueal. En cuanto a ese enrojecimiento distal del lecho ungueal, se conoce como UÑAS DE TERRY. Las uñas de Terry, se caracterizan por leuconiquia que afecta más de los dos tercios proximales del lecho ungueal, mientras que el tercio distal se presenta enrojecido. Se suele ver clásicamente en pacientes con cirrosis hepática debido a vasodilatación capilar y a hipoalbuminemia, aunque se ha descripto también en pacientes con insuficiencia renal, diabetes, insuficiencia cardíaca, hepatitis autoinmune, artritis reumatoide, síndrome de Reiter, y otras enfermedades sistémicas. El diagnóstico diferencial en este caso donde existe un evidente cambio de color entre la mitad proximal y distal del lecho ungueal es con las UÑAS MITAD Y MITAD, o UÑAS DE LINDSAY. Las uñas mitad y mitad se ve en enfermedad renal crónica, en la enfermedad de Crohn, Behçet, pelagra, la enfermedad de Kawasaki, la cirrosis, otras enfermedades sistémicas e incluso en personas sanas. Es muy parecida a las uñas  de Terry donde la porción proximal del lecho ungueal es pálido y la porción distal roja. Algunos autores dicen que tanto las uñas mitad y mitad y las uñas de Terry son la misma cosa

 

 A continuación dejo un link donde se puede profundizar sobre el tema de las enfermedades de las uñas

https://www.elrincondelamedicinainterna.com/2013/02/enfermedades-de-las-unas.html