Casos Clínicos: Paciente femenina de 8 años de edad con erupción papular en la mejilla

 

Un colega de Veracruz México envia este caso

Buenos días master... Tengo duda sobre este caso, tal vez lo pueda compartir en el rincón. Se trata de femenino de 8 años de edad, la cual de manera repentina aparece con estas lesiones maculo-papulares, previamente tratada con esteroides

Pruriginosa, afebril, sin linfadenopatias, lesiones únicas en cara

Fue tratada durante dos semanas con tópicos a base de betamesona, clotrimazol y antibiótico, sin mejoría alguna, motivo por el cual acude a mi consulta

No exantematica, afebril, eritematosa, sin amigdalitis, únicas en rostro (imagen)

 

Opinión: Se trata de lesiones elevadas que podrían describirse como pápulas, agrupadas en la región de la mejilla de esta niña de 8 años. La superficie de las lesiones es plana. Creo que se trata de VERRUGAS PLANAS POR VPH. Probablemente exista fenómeno de Koebner (o para ser exactos sería pseudo-Koebner), dado la extensión importante de las lesiones y porque además hay algunas lesiones agrupadas en forma lineal (el trazo lineal en la parte alta de la cara). Las verrugas planas se deben a los tipos de papilomavirus humano 3 y 10 (menos frecuentemente, 28 y 49), y se presentan como pápulas poligonales, discretamente elevadas, de superficie lisa, del color de la piel o de un tono amarillento, aunque no pocas veces pueden ser pigmentadas, de tamaño variable entre 1-5 mm (a veces más) y asintomáticas, que se presentan en la cara, dorso de las manos o en la zona pretibial. Existe diferencia con las verrugas vulgares que son provocadas por otro VPH. Se trata de un proceso benigno que habitualmente es autolimitado pero que por razones estéticas a veces puede ser tratado médicamente para acelerar la resolución. Agentes queratolíticos como el ácido salicílico, tratamientos con nitrógeno líquido (criocirugía), o imiquimod tópico son alternativas terapéuticas. Para evitar la propagación no hay que tocar, morder o rascar las verrugas. Además el lavado frecuente de manos sobre todo después de tocar las verrugas y evitar compartir objetos personales como toallas. Un diagnóstico diferencial es el LIQUEN PLANO, pero este no suele verse frecuentemente en niños y además es muy pruriginoso.