tag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post9212091741696455403..comments2024-03-29T08:14:52.205-03:00Comments on EL RINCÓN DE LA MEDICINA INTERNA. juanpedromacaluso@yahoo.com.ar: Mujer de 73 años con púrpura vasculítica polineuropatía y compromiso renalJuan Pedro Macalusohttp://www.blogger.com/profile/10093321011619650963noreply@blogger.comBlogger4125tag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-22172422776341588332010-10-25T03:18:42.921-03:002010-10-25T03:18:42.921-03:00Un hombre de 80 anos fue afectado por una sobredos...Un hombre de 80 anos fue afectado por una sobredosis de penecilina por la negligencia de un medico, ocacionando en su cuerpo la enfermedad de purpura, danando sus piernas sin caminar sin poder dormir y dolores severos en la parte baja estas son las consecuencias despues de un mes de tratamiento, quisiera poder tener mas informacion sobre el tema para ayudar a dormir ya que todo medicamento afecta, mi email es elsapaloma@gmail.comUnknownhttps://www.blogger.com/profile/11079671489060324902noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-3484624806103375462008-03-28T16:31:00.000-03:002008-03-28T16:31:00.000-03:00LA paciente muestra clínicamente una vasculitis de...LA paciente muestra clínicamente una vasculitis de pequeños y/o medianos vasos.<BR/>Algunas consideraciones sobre la misma:<BR/>1- Eritema nodoso: es una paniculitis. Las mismas se clasifican en septales y lobulillares y, a su vez, en con y sin vasculitis; por lo tanto lo que presentó la paciente en aquella oportunidad nos podría haber orientado al diagnóstico en caso de haberle realizado biopsia.<BR/>De haber sido un eritema nodoso típico (localización en cara anterior de piernas y buena rta al tto)no se debe realizar biopsia.<BR/>2- PAN: <BR/>La poliarteritis nodosa es una vasculitis de pequeños y medianos vasos, que se asocia al virus de la hepatitis B, pero también en menor medida al de la Hepatitis C, HIV, CMV y parvovirus B19. Tiene un comienzo insidioso, con artralgias, (puede haber artritis), pérdida de peso, malestar general, astenia, anemia. Es característico la mononeuritis múltiple.<BR/>Se compromete el riñón en la mayoría de los casos. Se observa hematuria microscópica, proteinuria, cilindros hemáticos e<BR/>Insuficiencia renal.<BR/>Es frecuete que curse con HTA.<BR/>Es característico el respeto por el parénquima pulmonar, lo que parecería que ocurre en éste caso.<BR/>Los elementos más importantes para el diagnóstico son la biposia, (sería bueno evaluar biopsia de nervio sural para documentar la entidad), virus B y C, la arteriografía (mostraría microaneurismas, estenosis e irreglaridadesd de la luz), los ANCA y, por supuesto, la clínica.<BR/>EL tto se basa en dosis inmunosupresoras de esteroides como inducción de remisión.<BR/>Se puede agregar ciclofosfamida a razón de 100 mg/día. <BR/>3- Poliarteritis microscópica: <BR/>Es otro diag. diferencial a tener en cuenta dentro de las vasculitis de pequeños vasos (no me parece que estemos ante un Churg Strauss ni un Wegener).<BR/>En el 80% de los pacientes se observa la presencia del ANCA-p. El cuadro clínico es similar, con marcado compromiso renal y en ésta aparece compromiso pulmonar, que se puede manifestar con infiltrados pulmonares, hemorragia alveolar y es la causa más frecuente del síndrome pulmon riñón.<BR/>El tto sería el mismo. <BR/>4- Vasculitis por hipersensibilidad:<BR/>Las más afectadas son las vénulas post- capilares. Se conoce más como vasculitis leucocitoclásticas. (leucocitoclasia: neutrófilos con nucleos segmentados)<BR/>El daño se origina por un proceso inflamatorio con participación de complejos inmunes.<BR/>Esta se puede asociar a colagenopatías, infecciones y neoplasias. <BR/>El cuadro clínico predominante es la púrpura palpable. Puede afectar el riñón. <BR/>TTO. 1- de la enfermedad subyacente, 2- esteroides a dosis antiinflamatorias u inmunosupresoras según el caso.<BR/>5- FAN: <BR/>Me llama la atención eltítulo del mismo. Si bien en las vasculitis puede haber FAN en el 20% de los casos, el título es muy alto. En ese caso, si se pidió los anti ENA me gustaría saber si tiene anti SM. Ahí si que se nos complica.<BR/>Dr Gustavo RAbazzano.Juan Pedro Macalusohttps://www.blogger.com/profile/10093321011619650963noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-17256328692001158572008-03-27T16:36:00.000-03:002008-03-27T16:36:00.000-03:00Si el resultado de la investigación de HCV fué pos...Si el resultado de la investigación de HCV fué positivo confirmado por PCRJuan Pedro Macalusohttps://www.blogger.com/profile/10093321011619650963noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-69588365848201548412008-03-27T07:00:00.000-03:002008-03-27T07:00:00.000-03:00Quisiera saber si se hizo un paneo de virus hepato...Quisiera saber si se hizo un paneo de virus hepatotropos, principalmente me interesa virus HCVEduardohttps://www.blogger.com/profile/16968135193418726328noreply@blogger.com