tag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post8470798435073476199..comments2024-03-29T08:14:52.205-03:00Comments on EL RINCÓN DE LA MEDICINA INTERNA. juanpedromacaluso@yahoo.com.ar: Paciente Varón de 56 años, con Cefalea, Fiebre, y Síntomas Neurológicos.Juan Pedro Macalusohttp://www.blogger.com/profile/10093321011619650963noreply@blogger.comBlogger5125tag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-72543121706342689652011-03-11T12:32:04.003-03:002011-03-11T12:32:04.003-03:00Agradezco la prestigiosa intervención del los Dres...Agradezco la prestigiosa intervención del los Dres Gilo Rojo y Echebarria, así como sus invalorables aportes al blog.Juan Pedro Macalusohttps://www.blogger.com/profile/10093321011619650963noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-76055781498360782722011-03-11T08:28:41.023-03:002011-03-11T08:28:41.023-03:00Dr S G Echebarria MD
neurólogo .Hospital San Eloy
...Dr S G Echebarria MD<br />neurólogo .Hospital San Eloy<br />comarca Barakaldo<br />Osakidetza-Servicio Vasco de Salud<br /><br />Unas aproximaciones concisas al caso se podrían proponer desde el punto de vista del diagnóstico , hoy po hoy , de la imagen en las meningoencefalitis de líquido claro.Las descripciones que se realizan desde RMN , los parámetros de magnetización transfer se señalan como marcador de meningitis TBC : la señal realzada de meninges en T1W-MTI puede ser un indicador sensible de meningitis TBC.<br />El uso de imágenes de difusión ( DWI ) , que incluye el coeficiente de difusión ( ADC ) ; y las imágenes b1000 , podrían hacer un diagnóstico diferencial entre encefalitis , cerebritis y tuberculosis.<br />Clásicamente , las imágenes de Listeria se han descrito como rombencefalitis ,con aparición en niños y ancianos sin inmunosupresión.<br />Una actualización de las meningitis y meningoencefalitis de líquido claro es la realizada por Schmutzhard et al ( 2009 ).<br />La cuestión del diagnóstico de TBC se ha reescrito recientemente, con el uso de test diagnósticos nuevos : el uso de la especificidad del ELISpot Plus en combinación de la tuberculina , sobre todo en baciloscopia y cultivo negativos ( superando al test de la polimerasa ).( Dosanjh DP et al .Improved diagnostic evaluation of suspected tuberculosis . Ann Intern med 2008 ; 148: 325-36; Menzies D 2008 ; Landires I Rev Neurol 2008 )<br />Clásicamente , los déficits de pares craneales se han asociado con más frecuencia a ciertas etiologías ( borreliosis -VII, sarcoidosis -VII , sífilis o TBC ( VI, II,IV ) , vasculitis ( Wegener ) , así como las lesiones focales ( tuberculoma , criptococoma , aspergiloma , toxoplasmosis o absceso de brucellosis , nocardiosis , actinomyces o aspergillosis ).<br />Típicamente , existe un debate sobre el concepto de subagudo /crónico aplicable a las meningitis de líquido claro ; asi como la predominancia de neutrófilos o linfocitos en la pleocitosis con/sin hipoglucorraquia.Dr S G Echebarrianoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-54325856084473460772011-03-09T06:36:58.149-03:002011-03-09T06:36:58.149-03:00Romboencefalitis por Listeria monocitogenes.
Anal...Romboencefalitis por Listeria monocitogenes.<br /><br />AnaliaAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-37759120790596548382011-03-08T18:10:44.706-03:002011-03-08T18:10:44.706-03:00El paciente padece un síndrome meníngeo con afecta...El paciente padece un síndrome meníngeo con afectación de tronco cerebral y cerebelo, habría que hacer un diagnóstico diferencial entre los procesos que causan rombencefalitis. La listeria es un germen con especial tropismo por el tronco cerebral. Su tratamiento se basa en ampicilina, que puede ser complementada con esteroides y aminoglucósidos. Este manejo puede hacer evitar la intervención quirúrgica. Suele tener una fase prodrómica de corte gastrointestinal, no referida en este paciente, y ser por otro lado más frecuente en pacientes inmunodeprimidos.<br />La resonancia magnética muestra un corte a nivel del mesencéfalo inferior con hiperintensidades en hemimesencéfalo izquierdo y cerebelo derecho. En secuencias con contraste, es probable en capten en anillo orientando a que sean abscesos. El LCR muestra un perfil de infección bacteriana. Los cultivos pueden dar el diagnóstico, pudiendo descartar también tuberculosis. Para el caso de la listeria, a veces son más rentables los hemocultivos.Francisco Gilo Arrojohttps://www.blogger.com/profile/13932660746634891203noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-28453493962708697032011-03-08T17:47:18.338-03:002011-03-08T17:47:18.338-03:00Hola,
Diagnóstico diferencial:
Meningitis/Encefal...Hola, <br />Diagnóstico diferencial:<br />Meningitis/Encefalitis<br />Accidente cerebrovscular<br /><br /><br />En la RMN se observa aumento de la señal en T2 a nivel de cisternas basales,surcos hemisféricos y lesiones parcheadas bilaterales en cerebelo.<br /><br />Diagnóstico porbable: Meninigitis tuberculosa.<br /><br />Para confirmar:<br />RX de Torax, Baciloscopia con tinción de Ziehl y PCRTarikhttps://www.blogger.com/profile/14167755582590780774noreply@blogger.com