tag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post4052230825744388408..comments2024-03-29T08:14:52.205-03:00Comments on EL RINCÓN DE LA MEDICINA INTERNA. juanpedromacaluso@yahoo.com.ar: Fiebre y Dolor Articular en un Varón de 48 Años. Nódulos de Osler.Juan Pedro Macalusohttp://www.blogger.com/profile/10093321011619650963noreply@blogger.comBlogger7125tag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-1913050966309968142011-01-09T10:09:27.985-03:002011-01-09T10:09:27.985-03:00Realmente el estudio histológico de los nódulos se...Realmente el estudio histológico de los nódulos sería ideal. Los pacientes con drogadicción suelen hacer EI de cavidades derechas que por demás se asocian a hemocultivos negativos. No obstante las EI con Nódulos de Osler suelen ser de cavidades izquierdas. Por eso uno en la medicina navega en un mar de incertidumbres y se maneja entre probabilidades, más aún en presentaciones de casos donde no se pueden dar todas las pistas pues se induce el diagnósticoDr. Bergadohttps://www.blogger.com/profile/13081991594755771104noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-58189704997168001392011-01-08T13:20:14.083-03:002011-01-08T13:20:14.083-03:00los libros y articulos estan en blanco y negro, lo...los libros y articulos estan en blanco y negro, los pacientes estan en escala de grises ... si huele a EI, parece EI, pero le faltan cosas para ser EI es porque es posible que lo sea ... el ECOcardio sacaria de dudas, y seria bueno investigar mejor ese antecedente de drogadiccion ... que diga que no probo alguna droga EV no significa que sea cierto ... tambien al examen fisico actual no hay fiebre (seria bueno el dato de temperatura al ingreso en emergencia)... si todo sigue saliendo negativo se podria estudiar el contenido de los nodulos por arpiracion?Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-38153612713966824052011-01-08T07:51:35.868-03:002011-01-08T07:51:35.868-03:00Coincido con el Dr Bergado en su análisis.
HOUSECoincido con el Dr Bergado en su análisis.<br />HOUSEAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-90275356988305984532011-01-08T07:08:18.520-03:002011-01-08T07:08:18.520-03:00Eritema Nodoso?
Es raro en las manos pero suele ve...Eritema Nodoso?<br />Es raro en las manos pero suele verse, puede acompañarse de artralgias diarre etc<br />AndresAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-61734987311061802562011-01-08T01:55:10.723-03:002011-01-08T01:55:10.723-03:00Un caso interesante donde faltan algunos datos com...Un caso interesante donde faltan algunos datos como el ingreso previo tal vez de forma intencionada para no revelar pistas claves. La presencia de una celulitis a S. Aureus MR hace inclinar la sospecha de nódulos de Osler que son ricos en estos gérmenes y se ven en la Endocarditis Infecciosa (EI). Pero que tiene de EI?? Si analizamos los criterios de Duke no cumple con ninguno. De hecho no hay ni fiebre constatada, no hay cardiopatía estructural de base, ni soplo, esplenomegalia o anemia. Que hay que buscarla y descartarla? Por supuesto. Ecocard transesofágico y hemocultivos son vitales. Ahora, clínicamente no tiene los elementos y sería un diagnóstico paraclínico si es que se obtiene algo. La EI por SA MR siempre es grave son EI agudas o sobreagudas con mucho compromiso que el paciente no presenta.<br />Ahora los nódulos reumatoideos que aparecen en las superficies extensoras de los dedos pudiera ser una posibilidad. Aunque es una entidad más frecuente en mujeres se ve a esta edad. Este paciente tiene dolores articulares en las manos, síndrome general, diarreas y una TVP que no está muy clara su etiología.Dr. Bergadohttps://www.blogger.com/profile/13081991594755771104noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-67003216699220297642011-01-06T17:40:15.660-03:002011-01-06T17:40:15.660-03:00NODULOS DE OSLER?
ANALIANODULOS DE OSLER?<br />ANALIAAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-28258678463097420772011-01-06T16:20:55.305-03:002011-01-06T16:20:55.305-03:00osler'sosler'sAnonymousnoreply@blogger.com