tag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post4015622554862729351..comments2024-03-29T08:14:52.205-03:00Comments on EL RINCÓN DE LA MEDICINA INTERNA. juanpedromacaluso@yahoo.com.ar: Paciente Varón de 43 años con Fatiga, y Lesiones en Pituitaria y Cerebelo.Juan Pedro Macalusohttp://www.blogger.com/profile/10093321011619650963noreply@blogger.comBlogger7125tag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-23022846260034890782009-12-19T12:14:38.229-03:002009-12-19T12:14:38.229-03:00gracias,por compartir las experiencias y lo mas im...gracias,por compartir las experiencias y lo mas importante la forma de razonar.Todo esto seguramente ha llevado mucho de su tiempo.Tambien he recibido el mail de Dolina y el conocimiento y el tiempo que lleva adquirirlo.ese tiempo es personal e intransferible pero que hace con esta pagina es para terceros a veces desconocidos,por lo tanto para mi mas valioso su tiempo.Simplemente gracias.FCAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-69738150941539983432009-12-18T07:09:34.695-03:002009-12-18T07:09:34.695-03:00Me encantó el ateneo. alguna vezpodremos llegar a ...Me encantó el ateneo. alguna vezpodremos llegar a tener ese nivel de medicina?<br />AndreaAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-69835149071631235512009-12-17T11:49:15.012-03:002009-12-17T11:49:15.012-03:00Podría tratarse de un cuadro de Histiocitosis porq...Podría tratarse de un cuadro de Histiocitosis porque no he encontrado asociadcion entre diabetes insipida hipotalamica con hipopituitarismo, y lesiones de huesos. Lo que me llama la atencion es que las lesiones en las histiocitosis son osteoliticas y no osteoblasticas como en este paciente (recordar la enfermedad de Hand Schuler Cristian<br />gracias y perdonen mi falta de conocimientos, pero estoy en 4º año<br /><br />(Rosario porsu)<br />RomiAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-13448076913496006112009-12-17T11:47:16.198-03:002009-12-17T11:47:16.198-03:00dentro de las histiocitosis hay tres presentacione...dentro de las histiocitosis hay tres presentaciones, granuloma eosinofilo ,enf de hand-schuller-christian afectacion multiple de un organo y enf letter-siwe que es la afectacion multiorganica, que seria lo pensado en este caso.Se trata de una rara enfermedad con presentacion mas frecuente en niños pero tiene la caracteristica de dar lesiones en hueso de tipo ostteolitica.en algunas ocasiones se asocia a leucemias o linfomas.<br />por frecuencia y descarte me inclino a pensar en un linfoma. Dr.F CarreraAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-50673795123923393402009-12-17T11:01:47.857-03:002009-12-17T11:01:47.857-03:00El cuadro podría corresponder a una HISTIOCITOSIS ...El cuadro podría corresponder a una HISTIOCITOSIS por el compromiso oseo multifocal, y la lesión cerebelosa sin cambios evolutivos, aunque me gustaria ver las imágenes para realizar un diagnóstico diferencial con TBC.<br /><br /><br />GUGYAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-59867690958402063662009-12-16T05:45:08.173-03:002009-12-16T05:45:08.173-03:00Supongo que el comentario que me precede pertenece...Supongo que el comentario que me precede pertenece a Gustavo Rabazzano que es Médico Reumatólogo, porque se le olvidó firmar.<br />Me parecen muy atinados sus comentarios, y sus dudas son las mismas que tuvieron los Médicos que atendieron a este paciente y los que comentaron el caso.Juan Pedro Macalusohttps://www.blogger.com/profile/10093321011619650963noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-74651975461410749572009-12-16T01:12:29.859-03:002009-12-16T01:12:29.859-03:00Me resulta muy difícil encontrar una respuesta aco...Me resulta muy difícil encontrar una respuesta acorde en este caso, pero dado que quien presenta el caso es una reumatóloga, nobleza obliga.<br />Orientaré la respuesta pensando en una enfermedad sistémica que pueda tener manifestaciones reumatológicas o bien una enfermedad reumatológica con compromiso multisistémico.<br />La sarcoidosis es una posibilidad, sobre todo la neurosarcoidosis, pero ese tejido con densidad de partes blandas no concuerda con este diagnóstico. Otra patología a tener en cuenta es la TBC, pero el paciente durante un período mantuvo muy buena respuesta a dosis inmunosupresoras de esteroides, lo que lo hace improbable. Siguiendo con enfermedades granulomatosas crónicas y más teniendo en cuenta un compromiso de senos paranasales, consideraría la granulomatosis de Wegener como diagnóstico diferencial, pero esta enfermedad generalizada sin compromiso renal ni pulmonar sería una rareza, la otra entidad a tener en cuenta, sobre todo por el compromiso óseo y la masa retroperitoneal es una histiocitois y por último considerar seriamente un linfoma. Teniendo tanto material para biposiar en retroperitoneo, tomaría una muestra de alli. Estoy de acuerdo con el paciente en no hacer otra biopsia de la lesión a nivel central. También le pediría ANCA-C y anti proteinasa 3.Anonymousnoreply@blogger.com