tag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post2068587242074416980..comments2024-03-28T04:13:04.047-03:00Comments on EL RINCÓN DE LA MEDICINA INTERNA. juanpedromacaluso@yahoo.com.ar: A la caza de la causa. ¿Cuán lejos debemos llegar?Juan Pedro Macalusohttp://www.blogger.com/profile/10093321011619650963noreply@blogger.comBlogger5125tag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-41830118027743217282012-10-10T00:56:08.354-03:002012-10-10T00:56:08.354-03:00Los niveles de c3 y c4 descartan un síndrome nefró...Los niveles de c3 y c4 descartan un síndrome nefrótico secundario a entidades como endocarditis, nefritis por shunt, Lupus, crioglobulinemia y GMN membranoproliferativa ( la cual también puede ser secundaria a neoplasias ). En este caso la masa pulmonar hace pensar en un síndrome nefrótico secundario a carcinoma o tumor sólido.<br />Podríamos estar ante una glomerulopatía membranosa , ya que Las enfermedades neoplásicas son responsables de un 5 a 10% de los casos de GMN en adultos, siendo mayor este porcentaje en personas mayores de 60 años.<br /><br />Existen algunos casos de GMN membranosa secundaria a Tiroiditis autoinmune lo cual es un diagnóstico diferencial. Y tener en cuenta las otras causas de síndrome nefrótico y para las cuales se debería hacer un screening( las cuales en este paciente quedarían total y/o parcialmente descartadas como: <br /><br />1. Patologías sistémicas:LES, Enf. mixta tejido conectivo, Síndrome de Goodpasture, Vasculitis sistémicas, Dermatitis herpetiforme ,Lipodistrofia parcial,Sarcoidosis,Dermatomiositis,Artritis reumatoide,Púrpura de Schönlein-Henoch,Crioglobulinemia esencial mixta, Sjögren GMN inmunotactoide.<br /><br />2. Enfermedades metabólicas: Diabetes, Fabry, Hipotiroidismo, Déficit de alfa 1 antitripsina,síndrome de uña rótula.<br /><br />3. Infecciosas: Toxoplasma, Filarias, Paludismo, Lepra, TBC, VIH ( aunque este suele dar una variante colapsante de esclerosis focal y segmentaria).<br /><br />4. Fármacos: Probenecid<br /><br />Etc etc.<br /><br /><br />Saludos desde Colombia!Juan Guillermo Buitragohttps://www.blogger.com/profile/17788914742880090421noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-9681181916916139832012-10-09T21:00:22.373-03:002012-10-09T21:00:22.373-03:00Sindrome nefrotico en el anciano de origen paraneo...Sindrome nefrotico en el anciano de origen paraneoplasico secundario a un Ca de pulmon de posible variedad escamosa<br /> <br />AgustínAnonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-84556754815278598912012-10-09T11:18:13.480-03:002012-10-09T11:18:13.480-03:00Agustinhttps://www.blogger.com/profile/14046786367847350000noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-37178627041345988402012-10-09T11:05:58.488-03:002012-10-09T11:05:58.488-03:00El cuadro clinico es compatible entonces como se d...El cuadro clinico es compatible entonces como se dijo con un sindrome nefrotico en el anciano ( los hallazgos que apoyan el diagnostico son edema renal con tendencia a generalizarse, proteinuria masiva de rango nefrotico, la hipoalbuminemia y la hiperlipidemia). En cuanto a la etiologia a esta edad habria que descartar algun paraneoplasico secundaria a un Ca de pulmon, digestivo, prostata o hematologico. El hallazgo de la masa en lobulo superior derecho pulmonar de considerable tamaño que no se describen sus caracterisiticas radiologicas, ni tampoco rx anteriores para comparar crecimiento y tiempo de evolucion me obligan a descartar un primario de pulmon. El antecedente de tabaquista severo hace imperioso descartarlo a pesar de haber dejado el habito hace 8 años.<br />Mi diagnostico es un sindrome nefrotico paraneoplasico como forma de presentacion clinica de un Ca de pulmon posiblemente variedad escamosoAgustinhttps://www.blogger.com/profile/14046786367847350000noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-2336146856603998402012-10-09T09:04:52.218-03:002012-10-09T09:04:52.218-03:00La masa pulmonar posiblemente es un adenocarcinoma...La masa pulmonar posiblemente es un adenocarcinoma , los s. nefroticos por carcinomas suelen asociarse a nefropatia membranosa , los linfomas (Hodgking) a cambios minimos <br />Yo investigaria la masa pulmonar de forma no agresiva y postpondria la biopsia renal ,dadas las caracteristicas del enfermo.<br />DR.S.CasaresAnonymousnoreply@blogger.com