El Dr. Orlando Brandao (Nefrología) de Brasilia,
Brasil, envió a un foro estas imágenes con el siguiente texto:
Paciente de 18 años con picazón cutánea difusa, no
relacionada con la hora del día, sin fiebre, sin deterioro de su estado general
y con síntomas similares a los de la gripe desde hace aproximadamente 3
semanas. Las lesiones se extienden por todo el cuerpo y ha notado que
disminuyen ligeramente tras la exposición al sol. Presenta lesiones diseminadas
en el abdomen y el tronco, como se muestra en la imagen. ¿Alguna sugerencia?
Dr. Orlando Brandao
Brasilia, Brasil
Opinión: Se trata de una erupción maculopapular que afecta
predominantemente el tórax y el abdomen, compuesta por lesiones redondas u
ovaladas, la mayoría de aproximadamente 1 cm de diámetro, con un centro claro y
un halo de descamación fina que las rodea desde la periferia. Algunas lesiones
son de mayor tamaño, especialmente una de ellas. En la espalda, las lesiones
presentan una distribución en forma de "árbol de Navidad", lo que en
este contexto sugiere fuertemente PITIRIASIS ROSADA como diagnóstico inicial.
Los síntomas gripales referidos por el paciente pueden preceder a esta erupción
en la pitiriasis rosada, así como el prurito, que no suele ser intenso en esta
entidad. La placa de mayor tamaño descrita anteriormente podría corresponder a
la "placa heráldica" descrita en esta entidad. Siempre es
recomendable realizar una tinción de OHK en una de las lesiones para buscar
dermatofitos que serían indicativos de TIÑA CORPORIS. También es importante
solicitar una prueba VDRL para descartar SÍFILIS SECUNDARIA. Otro diagnóstico
diferencial podría ser la PSORIASIS GUTTATA, que puede tener este mismo tipo de
lesiones que mejoran con la exposición al sol, a diferencia de las lesiones de
pitiriasis versicolor, que es otro diagnóstico diferencial a tener en cuenta y
que generalmente se hace más visible con la exposición al sol. El eccema
numular y la PITIRIASIS LIQUENOIDE CRÓNICA serían otras consideraciones
diagnósticas mucho menos probables. El tratamiento de la pitiriasis rosada es
sintomático, y se pueden usar antihistamínicos orales así como corticosteroides
tópicos para el prurito. Algunos dicen que el uso de aciclovir (dada su
presunta etiología viral (HHV-7 y HHV-8), 400 a 800 mg/día durante 7 días,
puede acortar el curso de la PR. La luz ultravioleta de la luz solar natural o
los dispositivos de fototerapia pueden mejorar la PR.