El Dr. Patricio Veliz de Machala, Ecuador, envió estas
imágenes con el siguiente texto:
Paciente de 27 años de edad acude a consulta por
presencia de lesiones circulares, descamativas y con prurito intenso a nivel de
región dorsolumbar, glúteos y regiones inguinales de 8 meses de evolución sin
antecedentes de enfermedades previas favor diagnóstico y tratamiento
Dr. Patricio Veliz.
Machala, Ecuador.
Opinión: Se trata de lesiones de gran tamaño con un patrón
anular, caracterizadas por un borde periférico activo, eritematoescamoso y un
centro con tendencia al aclaramiento. El hecho de que también afecta la región
inguinal, con este aspecto clínico, asociada a intenso prurito, creo que el
primer diagnóstico a considerar es TIÑA CORPORIS y TIÑA CRURAL. Sería
interesante la confirmación diagnostica realizando la prueba de OHK de un
raspado de la lesión, principalmente de
la zona periférica descamativa, donde se puede ver a microscopio, la presencia
de hifas (filamentos largos y ramificados) o esporas (células redondas). De
confirmarse el diagnóstico de dermatofitosis, o aun en forma empírica el
tratamiento, dado el tiempo de evolución y la extensión de las lesiones debería
ser sistémico más que tópico. Generalmente se usa como primera línea
terbinafina 250 mg por día de 2 a 4 semanas. Las alternativas son itraconazol
100 a 200 mg durante 1 a 2 semanas, o fluconazol 150 mg 1 comprimido por semana durante un mes.
Co alternativas diagnósticas se podría considerar,
aunque mucho menos probable, ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO, PSORIASIS ANULAR,
ERITEMA FIJO POR DROGAS, PITIRIASIS ROSADA.