Un colega envía estas imágenes con el siguiente texto:
Paciente de 26 años, masculino, acude a consulta por
presentar desde hace aproximadamente 1 mes lesiones hipopigmentadas a nivel de
tórax, hace 1 semana se extiende a
cuello y cara, presenta prurito a la exposición solar y sudoración. Al examen
físico se palpa que son lesiones sobrelevadas, de bordes no definidos,
diseminadas.
Doc podría ser anónimo mi nombre, le agradecería
infinitamente.
Es la primera vez que tengo un caso así
Opinión: Las imágenes, muestran máculas hipopigmentadas en la
región dorsa, anterior del tórax y el cuello, son muy sugerentes de PITIRIASIS VERSICOLOR
(TIÑA VERSICOLOR), que es una infección fúngica superficial común que suele
manifestarse con máculas hipopigmentadas, hiperpigmentadas o eritematosas en el
tronco y la parte proximal de las extremidades superiores, causada por microorganismos
del género Malassezia (antes conocido como Pityrosporum ). Algunos pacientes
pueden experimentar prurito leve aunque generalmente es una afección
asintomática. Suele responder bien al tratamiento, pero las recidivas son
frecuentes sobre todo en el verano, y puede ser necesario un tratamiento
profiláctico a largo plazo. Si bien el diagnóstico puede sospecharse
fuertemente con base en el examen físico, se recomienda confirmarlo con una
preparación de hidróxido de potasio (KOH) cuando exista incertidumbre
diagnóstica, ya que a veces algunas entidades pueden plantear diferenciales con
PV como la DERMATITIS SEBORREICA, la PITIRIASIS ROSADA y la PITIRIASIS ALBA aunque
esta última se ve principalmente en la cara, la SÍFILIS SECUNDARIA, el ERITRASMA,
el VITILIGO y la PAPILOMATOSIS CONFLUENTE Y RETICULADA DE GOUGEROT Y CARTEAUD. El
tratamiento tópico es la opción de elección, y se puede utilizar azólicos
tópicos, la terbinafina tópica y el sulfuro de selenio tópico en formas de champús,
cremas, espumas, geles y soluciones. Por ejemplo el champú de ketoconazol al 2
% es uno de los más utilizados. Se aplica en las zonas afectadas y se enjuaga
después de cinco minutos durante tres días consecutivos. En formas severas o
refractarias, puede ser necesario el tratamiento oral, se suele utilizar
fluconazol 300 mg una vez por semana durante dos semanas o 150 mg por semana
durante cuatro semanas. Itraconazol oral
se suele utilizar 200 mg por día durante cinco días. Hay que explicar a los
pacientes que tanto la hiperpigmentación como la hipopigmentación suelen
persistir durante semanas o incluso meses después de un tratamiento exitoso.