tag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post4506554640040329470..comments2024-03-29T08:14:52.205-03:00Comments on EL RINCÓN DE LA MEDICINA INTERNA. juanpedromacaluso@yahoo.com.ar: Paciente de 76 Años con Antecedentes remotos de Gastrectomía que Consulta por Ataxia, y Caídas Frecuentes. Signo de Romberg. Juan Pedro Macalusohttp://www.blogger.com/profile/10093321011619650963noreply@blogger.comBlogger4125tag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-32023623813912986152017-08-08T21:33:18.336-03:002017-08-08T21:33:18.336-03:00Increible, una úlcera gástrica de hace 40 años.
Ex...Increible, una <a href="http://ulcerapeptica.com/" rel="nofollow">úlcera gástrica</a> de hace 40 años.<br />Excelente nota, la voy a compartir. Conozco una gran cantidad de personas que sufren de este tipo de problemas gastrointestinales.<br /><br />saludos.Alex de Miguelhttps://www.blogger.com/profile/10842253856085075871noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-49147351639318079602011-06-08T06:07:21.705-03:002011-06-08T06:07:21.705-03:00Sabino Guillermo Echebarria Mendieta
neurólogo.Hos...Sabino Guillermo Echebarria Mendieta<br />neurólogo.Hospital San Eloy<br />comarca Barakaldo<br />Osakidetza-Servicio Vasco de Salud<br /><br />El déficit de B12 ( hidroxicobalamina ) causando DCS medular se presenta típicamente con manifestaciones sensitivas seguidas de signos motores y tiende a ser simétrico.<br />Son típicos la pérdida de propiocepción y vibración ( columnas posteriores ).Otros signos incluyen neuropatía óptica y alteraciones cognitivas.<br />El déficit de B12 pude ocurrir sin alteraciones hematológicas e incluso con niveles de B12 normales.En presencia de un cuadro típico con B12 normal o borderline , el estudio complementario incluiría medición de la elevación del ácido metilmalónico urinario y homocisteína sérica en ayuno.<br />El diagnóstico diferencial incluiría la mielopatía /ganglionopatía atáxica sensitiva por déficit de cobre o la mielopatía necrotizante paraneoplásica ( tumores de esófago , mama , tiroides , pulmón ) .<br />Por otra parte , la literatura sobre complicaciones pre y post cirugía gástrica se han complementado con nuevas perspectivas ( Koffman BM y cols 2006 ) como la cirugía bariátrica.Los déficits de B12 , B2,B6 ,D , E y folato pueden dar lugar a un 62 % de neuropatía periférica ( polineuropatía , mononeuropatía , radiculopatía ) , 31 % con encefalopatía y un 28 % con Wernicke-Korsakoff , tras un perído de 3 a 20 meses post-intervención.<br /><br /><br />Bibliografía<br />-Brocadello F et al.Irreversible subacute combined degeneration of the spinal cord in a vegan subject.Nutrition 2007 ; 23( 7-8 ) : 622-4Dr S G Echebarrianoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-23743582542521758612011-05-29T18:02:18.062-03:002011-05-29T18:02:18.062-03:00Pareciera muy facil verdaderamente con el dato de ...Pareciera muy facil verdaderamente con el dato de gastrectomía pero hay casos donde no existe ese antecedente y ante una toma de cordón posterior esa es la primera causa a buscar incluso en ausencia de anemia evidente. No por fácil es menos interesante y nos trae al recuerdo esta patología neurológica facilmente curable y recuperable siempre y cdo se trate a tiempo. El déficit de B12 puede llegar a producir incluso demencia por lo que hay que tenerla muy presente.<br />ExcelenteDr. Bergadohttps://www.blogger.com/profile/13081991594755771104noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-7678502328094315786.post-34225483425582337022011-05-29T11:19:59.785-03:002011-05-29T11:19:59.785-03:00casi se te cae Juan!! y tenías q llamar a Traumato...casi se te cae Juan!! y tenías q llamar a Traumato!!<br />Jajaja!!<br /><br />BochinBochinnoreply@blogger.com