lunes, 13 de marzo de 2017

TUMOR CARCINOIDE TRAQUEAL

Mujer de 35 años que consulta por disnea
Enfermedad actual: historia de 2 años de crisis episódicas de disnea sibilante, posteriormente inicia tos y hemoptisis. Consultó a primer y segundo nivel y fue tratada como Asma. Hoy la disnea es constante y calificada como mMRC 3, persiste la tos y los episodios de hemoptisis son más frecuentes. Al ser valorada mi impresión es que más que sibilantes hay estridor. Se le ordenaron los exámenes mostrados  y con esto fue llevada a Broncoscopía durante la cual se documenta una lesión traqueal color nacarado brillante. Aspecto macroscópico compatible con carcinoide. Fue llevada a resección de la misma y estamos pendiente del reporte definitivo de patología















Más allá de la TAC, que muestra una imagen densa, en tráquea, dentro de los límites del tórax, con lo cual sería intratorácica, espirométricamente se comporta como una obstrucción extratorácica: la curva espirométrica flujo/volumen presenta una pendiente inicial normal, que se corta sin el "signo del hachazo" propio de la obstrucción intratorácica (debida al colapso dinámico) y que continúa con una pendiente descendente continua, lo cual habla de una obstrucción fija, no afectada por el colapso dinámico, con lo cual sería extratorácica, en cambio, la curva inspiratoria corta su pendiente inicial prematuramente (la tendencia al colapso de la vía aérea superior es en inspiración) con lo cual habla más de una obstruccion alta fija.
Esta paciente tiene una obstrucción fija de la vía aérea por la lesión documentada  en la TAC y una  curva flujo/volumen acorde a su cuadro


Se llevó a cabo resección endoscópica del tumor que se muestra en las imágenes  












video

El video es posterior a la resección endoscópica hecha por nuestro cirujano de Tórax

Se resecó un tumor neuroendocrino con características de carcinoide. Está pendiente la inmunohistoquímica

DIAGNÓSTICO  TUMOR CARCINOIDE






 






Gentileza:  Dr. Ernesto Santiago
Médico Internista y Neumonólogo

Barranquilla Colombia

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