lunes, 11 de abril de 2016

MENINGIOMATOSIS MÚLTIPLE. A PROPÓSITO DE DOS CASOS.

Paciente n° 1
Pacientete de  sexo femenimo de 56 años. Hipertensa hace 1 año tratada con enalapril. No refiere antecedentes familiares de interés.
Síntoma de consulta:  Cefalea holocraneana intermitente intensidad 4 sobre 10 de varios años de evolución tratada con medicación que desconoce pero que le ayudan. La paciente tiene un  examen neurológico prácticamente normal. Ansiosa de que se resuelva su cuadro.
Las hijas de la paciente (2). Viven en España pero por el cuadro, se solicitó que se hagan un análisis genético familiar. Ojo más enfoque en las hijas que en su hijo.















Se realizó un estudio genético mas que todo a mujeres de 2 generaciones hacia adelante y hacia atrás como lo indica la literatura. Se enfocó  más elestudio genético  a las hijas mujeres porque es algo más frecuente en el sexo femenino. En el acto quirúrgico se observaron abundantes masas meníngeas pero solo se resolvieron las más accesibles.
El diagnóstico de sospecha preoperatorio fue:  Meningiomas múltiples.
Si observamos la imagen la gran mayoría de las masas se encuentran cercanas a las zonas periféricas incluso hay una que se encuentra en la línea media rodeando la falx cerebral.. en el transoperatorio se extrajeron 3 a 4 meningiomas que habian erosionado la duramadre.. eran uno solo. Se realizó una incisión en herradura más una craneotomía frontoparietotemporal ya que la duramadre estaba totalmente comprometida. Se realizó una plastia de duramadre con galea aponeurótica.. la paciente se recuperó satisfactoriamente. Se realizó estudio genetico de 2 generaciones hacia atrás (las que viven) y hacia adelante siendo negativos, se realizara controles en elfuturo... la paciente  aun no es dada de alta pero se realizará controles tomograficos de cerebro de x vida para controlar los que quedan aún y ver recidivas .Se programa interconsulta a oncologia para radioterapia y neurología para descartar  neurofibromatosis tipo 2.


Paciente n° 2
Este es otro paciente pero el mismo cuadro. Meningiomatosis (meningiomas multiples ).. mas de 1 meningioma.. aqui hay 2.



















Presentó:
Dr Roger Josue Jaramillo Ortiz Universidad de Guayaquil (Ecuador)
Actualmente trabaja como post gradista en neurocirugía en Belgorod Regional Clinical Hospital.

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