domingo, 24 de enero de 2016

EDEMA AGUDO DE PULMÓN UNILATERAL SECUNDARIA A INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA POR RUPTURA DE VALVA POSTERIOR.



Masculino de 40 años. Consulto por disnea y hemoptisis de 1 semana de evolución. Sin antecedentes.
Este paciente nunca tuvo fiebre ni ningún otro dato de respuesta inflamatoria. No hubo descenso de la hemoglobina. Cuando fue valorado por Neumología nos dimos cuenta que además toleraba poco el decúbito y que no había sangre rutilante con la tos sino un esputo espumoso y rosado.








Describimos la imagen como opacidades de ocupación alveolar de distribución predominantemente central, hay respeto de la periferia (semejando "alas de mariposa"). Es muy llamativo que la afectación predomina en el lado derecho (la mariposa tiene una solo ala).
Diagnóstico: Edema pulmonar UNILATERAL causado por Insuficiencia Mitral por ruptura de valva posterior. El jet de regurgitación impacta en la zona donde drena la pulmonar derecha y aumentan la presión hidrostática. El paciente está en cirugía en este momento.




ECO TRANSESOFÁGICO











Dr. Ernesto Santiago.   Internista Neumólogo
Clinica La Merced, Neumólogo en Clínica General Del Norte y Neumólogo en Clinica Portoazul Barranquilla. Colombia



3 comentarios:

federico ossa dijo...

Dr. Ernesto, ¿que hallazgos del examen fisico le hicieron sospechar una insuficiencia mitral? ATT: Estudiante

Juan Macaluso dijo...

Federico Ossa me tomo el atrevimiento de contestar tu pregunta que no iba dirigida a mí, pero no sé si Ernesto la leerá. Una insuficiencia mitral aguda como en este caso se sospecha clínicamente por la aparición de un soplo regurgitante. En general las insuficiencias mitrales agudas no tienen los mismos fenómenos auscultatorios de la insuficiencia mitral crónica ya que en esta última el soplo se irradia mucho más a la axila y puede tener un acmé mesosistólico de manera análoga a los soplos eyectivos y eso se debe a que la presión en la aurícula izquierda es alta y hacia el último tercio de la sístole, las presiones se igualan con las ventriculares.

Federico ossa dijo...

Gracias Dr Macaluso